闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折70例体会.docVIP

精品论文 参考文献 闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折70例体会 牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157001 【摘 要】目的：分析胫腓骨多段骨折进行闭合复位微创锁定钢板内固定治疗的效果。方法：以我院2013年12月到2015年12月间收治的70例胫腓骨多段骨折患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。研究将70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组患者采取切开复位普通钢板内固定，观察组患者采取闭合复位微创锁定钢板内固定，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗之后，对照组患者的优良率为45.71%，观察组患者的优良率为88.57%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。对照组患者的并发症发生率为48.57%，观察组患者的并发症发生率为5.71％，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。术后随访发现，观察组患者骨折愈合时间较对照组更短，两组之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对于胫腓骨多段骨折患者而言，闭合复位微创锁定钢板内固定治疗具有创伤性较小、骨折愈合较快、伤口瘢痕小、美观等优点，能够实现有效、微创的复位内固定，具有较高的安全性，值得临床推广使用。 【关键词】锁定钢板；内固定；胫腓骨多段骨折 【中图分类号】R687.3+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-027-01 随着社会的高速发展，高能量的交通伤也日益增多，而胫腓骨骨折是下肢交通伤的常见病例，胫腓骨多段骨折属全身骨折中较为常见类型，临床表现多为局部疼痛及肿胀、畸形等，还表现为成角及重叠移位。对于胫腓骨多段骨折的固定，以往多为跟骨牵引或夹板外固定、单纯的应用外固定支架、交锁髓内钉或切开复位钢板内固定，这些方式对骨折部位的血供破坏大，容易致骨折不连、伤口愈合不良等并发症，本研究对我院的胫腓骨多段骨折患者的治疗效果进行了研究，探讨闭合复位微创锁定钢板内固定的治疗效果，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究的对象为我院2013年12月到2015年12月间收治的70例胫腓骨多段骨折患者，入选标准为：年龄在12-65岁之间，新鲜骨折，患者受伤后1-7天，平均伤后5天；患者的胫腓骨骨折大于3段，骨折类型包括粉碎、横断、斜形骨折。将这70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面的对比没有显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组患者的治疗方法 对照组患者采用切开复位钢板内固定法，具体操作如下：在患者小腿前偏外切口，暴露骨折后，先进行复位，然后用克氏针内固定，再用接骨钢板在胫骨、腓骨的外侧进行固定。因为多段全长的胫骨骨折跨度大，通常的钢板不够长，因此常常需要２块钢板进行连接固定。 1.2.2观察组患者的治疗方法 观察组患者实施闭合复位微创锁定钢板内固定治疗方案，具体操作如下：首先进行手法牵引闭合骨折复位，经过术中透视观察骨折复位情况和骨折恢复长度情况，在必要时可以用3mm的克氏针经皮撬拔，或者用钳夹经皮复位。在患者的小腿表面放置锁定钢板，并在两端的3-4个螺丝钉孔的投影位置做好标记，在小腿的近端和远端的内侧作小切口，在筋膜下与骨膜之间插入锁定钢板，在原来螺 丝孔投影标记处作小切口，钻孔在胫骨近端锁上１枚螺丝钉，再进行牵引复位，然后用克氏针经皮在胫骨远端进行临时固定。经过术中透视再次观察骨折复位情 况和骨折恢复长度情况后锁定近远端的各３枚螺丝钉。 两组患者在术后应当抬高伤肢，便于消肿，围术期应当使用抗生素预防感染，并且定期换药。术后6-8周后拍片，根据骨折的骨痂生长情况逐渐扶拐负重。12-18周后复查X线片，再决定是否负重行走。手术之后对两组患者进行为期2年的随访，观察并评价患者的踝关节功能、内固定物断裂以及骨折愈合时间。 1.3观察指标 术后采用Mazur评分系统对两组患者的踝关节功能进行评估，大于92分为优；87-92分为良；65-86分为中；小于65分为差。同时观察并记录两组患者的并发症发生情况，并发症包括术后切口裂开、切口感染以及骨不连等不良情况。 1.4统计学分析 本研究采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料用均值plusmn;标准差（Xplusmn;s）的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 检验，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者骨折和踝关节功能对比 手术之后，35例对照组患者的评分结果为：优9例，良7例，优良率为45.71%；3