长程视频脑电图监测在诊断儿童癫痫中应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 长程视频脑电图监测在诊断儿童癫痫中应用分析 王成中 张育刚 张兰兰 朱宝莉 陈大业 王娟 袁宏伟 凌云 　　（盐城市妇幼保健院小儿神经内科 江苏盐城 224002） 　　【摘要】目的：探讨长程视频脑电监测(VEEG)在儿童癫痫中的诊断价值。方法：对2013年1月至2015年5月在我院门诊及住院的256例拟诊癫痫患儿的视频脑电图及临床资料进行分析。结果：共213例(83.2％)长程视频脑电监测到痫性放电，其中87例(34％)为临床发作伴痫性发电为癫痫发作；其余126例(49.2％)为发作间期放电；15例（5.9%）监测到临床事件不伴痫性发电，为非癫痫发作；痫样放电仅出现于清醒期者 29例（13.6%，29/213）,仅出现于睡眠期者108 例(50.7%，108/213 )，清醒和睡眠期均出现者76例（35.7%，76/213）。28例（10.9%）未监测到临床事件及痫性发电，予以临床随访。87例癫痫发作病例发作分类中，全面性发作33例(37.9％)，部分性发作50例(57.4.3％)，癫痫性痉挛4例(4.6％)，各种癫痫综合征21例(24.1％)。结论：长程视频脑电监测对诊断儿童癫痫发作与非癫痫发作、癫痫的分类具有重要的诊断价值。 　　【关键词】儿童癫痫；视频脑电图（VEEG）；痫性放电；癫痫发作；非癫痫发作 　　【中图分类号】R748 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0108-02 　　根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫临床实用性定义[1]，回顾我院自2013年1月至2015年5月在我院门诊及住院拟诊癫痫患儿，均为2次“非诱发性发作”，共256例，长程视频脑电监测后综合评估鉴别诊断癫痫及非癫痫，评估视频脑电系统在癫痫诊治上的实际意义。现报告如下。 　　1对象和方法 　　1.1 一般资料 　　2013年1月至2015年5月期间，来自我院门诊及神经科病房患儿256例，其中男138例，女118例，男女比例约为1.2：1；年龄分布：1个月至14岁，其中lt;1岁51例，1～2岁55例，3～6岁74例、7～11岁67例，12～14岁9例。 　　根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫临床实用性定义，所有入组视频脑电监测患儿均为2次非诱发性发作拟诊癫痫患儿。 　　1.2 方法 　　仪器采用美国Nicolet One 32通道视频脑电图仪，脑电图数据和视频信号储存于计算机硬盘，可回放视频及脑电同步分析。根据美国临床神经电生理协会提出的指导原则，按国际10-20系统安放19个头皮脑电极，耳电极为参考电极，电极为盘状镀银电极并涂导电膏，弹力帽固定。在放置电极之前，用 95%酒精棉球擦干净头皮表面，这样可以去掉电极安放部位的脏物和头油，降低头皮与电极间的阻抗。然后将头发分开，使涂有导电膏的电极片与头皮紧密接触。常规监测心电和双侧三角肌肌电，根据临床发作的情况选择性监测其他双侧对称肌群的肌电。检查前向患儿家长解释检查意义及方法，所有患儿检查前均剥夺睡眠[2]，均未使用催眠镇静药物。对合作的儿童先后进行睁闭眼反应，过度换气、闪光刺激等诱发试验，以及至少两个完整的自然睡眠周期。监测时间一般2～4小时，如未监测到发作则可延长至24小时。监测期间对各种事件进行标记，回放分析时根据需要可随意进行多种导联方式的转换。长程视频脑电监测结果经2名以上神经专科医师和神经电生理专业医师共同根据临床资料、发作表现和脑电、肌电表现来明确结论。 　　2.结果 　　2.1 痫性放电率及出现时期 　　256例患儿中有213例(83.2％，213/256)长程视频脑电监测到痫性放电，其中痫样放电仅出现于清醒期者 29例（13.6%，29/213），仅出现于睡眠期者108例(50.7%，108/213)，清醒和睡眠期均出现者76例（35.7%，76/213）。未监测到痫性放电者43例（16.8%，43/256）。 　　2.2 临床发作事件构成比 　　256例患儿中有102例(39.8％，102/256)检测到临床发作， 其中87例(85.3％，87/102)是临床发作伴痫性发电为癫痫发作，15例（14.7%，15/102）监测到临床事件不伴痫性发电，排除了癫痫诊断。 87例癫痫发作分类中，全面性发作33例(37.9％)，部分性发作50例(57.4.3％)，癫痫性痉挛4例(4.6％)，各种癫痫综合征21例(24.1％)。15例非癫痫发作患儿中抽动障碍1例，运动障碍2例；睡眠障碍2例，睡眠肌阵挛2例，清醒时的局部肌阵挛1例，惊吓反应2例，非癫痫性强直样发作1例；情绪障碍1例，癔症1例，原因归为不详2例。 　　2.3 癫痫发作期EEG特点