长脉冲激光治疗重度痤疮患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 长脉冲激光治疗重度痤疮患者的护理 贾 佳 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【摘 要】 对130 例接受激光治疗的重度痤疮患者的护理进行总结，主要内容是：治疗前完善各项准备工作，确保仪器正常使用；通过心理疏导帮助患者消除恐惧悲观情 绪，提高患者战胜疾病的信心；治疗中规范操作，降低患者的痛苦，避免皮肤的意外损伤；治疗结束时为患者制定详细的皮肤保护计划，防止皮肤感染及晒伤。认为合理有效 的护理是激光治疗重度痤疮的重要保障。 【关键词】激光；痤疮，寻常；护理 痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢 进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关[1]。好发于青少年的面部、胸背等处。其中脓疱型 痤疮和囊肿型痤疮是比较严重的痤疮类型。皮损以炎性丘疹为主，脓疱多发生于丘疹 顶端，破溃后有黏稠的脓液流出。皮疹深部炎症也可形成巨大的脓肿，在囊肿内有带 血的胶冻状脓液。以往重度痤疮的临床治疗效果不甚满意，愈后多留有瘢痕疙瘩或萎 缩性瘢痕。我院自2002 年12 月开始采用C001TouchⅢ型钕：钇．铝．石榴石(Nd．YAG) 激光治疗重度痤疮，取得较好的效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组130 例，男67 例，女63 例；年龄16—29 岁，平均年龄19 岁；病程1～5 年。其中脓疱型痤疮73 例，囊肿型痤疮57 例。每次治疗时间30min，治疗间隔2 周。 其中87 例患者经10 次治疗皮损修复，43 例患者经15 次治疗皮损修复。本组患者经1—3 年追访，其中17 例患者愈后1 年出现复发，复发时皮损的面积、数量均较首次发病时 减轻。采用美国Cool Touch 公司生产的Cool Touch lit 型Nd．YAG 激光器，波长1320nm， 光斑直径l0nm，能量14～22J／cm2，脉宽350ns，冷却时间30ms。 2 操作配合 患者取仰卧位，常规消毒皮肤，佩戴金属眼罩。遵医嘱准确测量治疗区域的皮肤 温度，并将激光输出能量调至治疗量。医护人员均佩戴好护目镜后，将激光探头传递 至医生手中，协助医生将激光探头垂直轻触患者的皮肤。遵医嘱开启激光发射按钮， 采用双脉冲进行逐行扫描，避免光斑重叠。同时启动内置的动态冷却系统，使治疗区 域的皮肤温度恒定在45℃。治疗完毕，取下患者的眼罩，局部皮肤用消毒冰袋冷敷 30min。嘱患者局部皮肤3d 内避免日光暴晒。 3 护理 3．1 心理护理 痤疮主要发生于青少年的面部，尤其是前额和颊部。本组患者初发年龄：女性 13—14 岁，男性14-15 岁。此时正是青少年关注自身容貌的时期，患者由于害怕面部 会留有瘢痕，往往心理压力较大，常出现焦躁、忧虑的情绪。此时必要的心理护理指 导是保证疗效及减少并发症的一个主要因素[2]。治疗前护士主动与患者沟通，了解患 者的生活习惯、文化程度、职业、接受新知识的程度以及心理状态，耐心向患者讲解 激光的治疗原理和疗效，指导患者学会用正确的方法进行皮肤护理。帮助患者培养科 学的饮食习惯、制定健康的作息时间、保持开朗乐观的生活态度，从而消除其紧张、 焦虑的心理状态。护士亦可通过这些情感性沟通行为，使患者亲身感受到在生病过程 中并不是孤立无援的，护士始终在关注、陪伴、支持着他们，从而体现护患间的亲密、 友好、理解和关心。 3．2 治疗前准备 3．2．1 仪器准备：治疗前10min 打开仪器预热，并确定各项输出功能均处于完 好状态。用75％酒精棉球擦拭激光探头的皮肤接触点。 用95％酒精棉球擦拭激光聚焦 镜。将激光发射焦点与氦．氖激光引导光焦点重合。遵医嘱将激光输出能量调致治疗 量。开启远红外线测温系统，使之处于备用状态。 3．2．2 患者的准备：患者取平卧位，清洁毛巾包头。用中性洗面奶及温水彻底 清洁皮肤后，用离子喷雾机紫外线热蒸汽喷雾3～5min。常规消毒皮肤，用消毒痤疮 针刺破成熟的脓疱，彻底排净脓疱内的脓液和皮脂[4]。为患者佩戴好金属眼罩，准备 接受治疗。 3．2．3 测量皮肤温度：在额部、双侧颊部、下颌部，分别选取一点测量皮肤温 度。测温时，测温探头要垂直贴紧于皮肤之上并停留38。待读数器停止跳动时，其显 示的温度为该测量点的最终皮肤温度。测温探头在移向下一个测温点时，切忌在皮肤 上滑动，以避免出现误差。 3．3 治疗中的护理 3．3．1 疼痛及红斑：患者接受激光治疗时，疼痛是一个非常显著的不愉