阴道镜在宫颈癌筛查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 阴道镜在宫颈癌筛查中的应用 王莉 （云南省普洱市景谷县妇幼保健院 666400） 【摘要】目的 探讨电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。方法　使用电子阴道镜成像系统，按阴道镜常规检查步骤对我院于2011年1月-2013年3月接收的1818例妇科患者进行检查，所有患者均接受复方碘和冰醋酸（3%-5%）实验，在可疑病变区域或者阴性区(碘不着色区)进行直接活检、病理学检查。结果　宫颈癌早期检查中配合使用电子阴道镜，诊断率是12.66/万，而单纯使用细胞学进行宫颈癌早期诊断，其诊断率是4.33/万，明显低于配合电子阴道镜的使用。结论　在在宫颈癌筛查中使用电子阴道镜，弥补了单纯细胞学的不足，极大的提高了宫颈癌诊断率，为宫颈癌的早期发现和及早治疗争取了大量时间。 【关键词】电子阴道镜 宫颈癌筛查 应用 【中图分类号】R443+.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0199-02 子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，近年来，宫颈癌发病趋于年轻化，而且发病率也逐年增高[1]。我国历来重视妇女疾病的检查和诊治工作，目的是及早诊断女性宫颈癌变，早期治疗以降低宫颈癌并发率，最终为进一步提高女性的健康水平做出努力[2,3]。我国一直沿用的宫颈癌筛查方法是传统的宫颈细胞学检查，该方法简便、经济；随着科技的不断发展，电子阴道镜已经逐渐应用到宫颈癌筛查中，它能更加清晰的显示出宫颈局部病变，结合细胞学检查可以在宫颈可疑的病变区域进行活检，这样可以极大的提高女性患者宫颈癌的早期诊断率[4]。我院近年来不断加大了各项投入，引进了电子阴道镜检检查项目。现对我院2011年1月-2013年3月接收的女性患者的检查资料进行回顾性分析，经过比较，来进一步探究电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。 1.资料与方法 1.1一般资料： 2011年1月-2013年3月，共有1818例女性患者在我院接受了电子阴道镜妇科检查，所有患者均是已婚妇女，年龄是33—58，平均年龄为46岁。 1.2检查对象：对以下人群进行了阴道镜检查：个人或者集体要求进行阴道镜检查者；碘或醋酸实验异常者；经宫颈细胞学检查异常且宫颈刮片在Ⅱ级以上者；宫颈炎长期治疗无效、阴道持续分泌物异常患者；有红区、息肉、白斑、排液等异常症状的患者[1，3]。 1.3方法 1.3.1常规检查　 依据规定的检查项目、调查表、询问内容进行常规白带、细胞学和妇科检查，还要进行腹部的B超检查、红外线乳腺和乳房触诊诊断仪扫描，我院近几年在以上检查的基础上，又增设了电子阴道镜检查项目[4]。 1.3.2宫颈刮片检查法 收集到患者详细的病史后，取宫颈柱状上皮和磷状上皮交界处内表皮，进行涂片镜检，根据巴氏涂片法的五级分类法分类，检出Ⅱ级及以上患者需要进行宫颈活体检查[1，4]。 1.3.3电子阴道镜检查 1818例患者在做完宫颈细胞学检查之后，再继续做阴道镜检查，检查时需要注意的事项如下：检查时要充分暴露子宫，且取膀胱截石位，检查前24小时不可以做任何的妇科检查；采用数码SIC-2000A电子阴道镜成像系统，仔细观察宫颈是否出现表面血管及赘生物、出血、糜烂、白斑等异常；使用冰醋酸（3%-5%）浸润子宫1min，观察子宫柱状上皮有无水肿、白斑以及异型血管等；使用复方碘涂抹浸润过的宫颈，观察其着色情况；发现可以病变区域后进行活体检查并作组织病理学检查[3]。 1.3.4筛查和诊断标准 以病理学检查报告单作为宫颈癌筛查和诊断的标准。 2.结果 2.1患者宫颈癌筛查结果 接受检查的患者中570例进行了活检，宫颈癌患者10例，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别为114例、37例、21例，6例尖锐湿疵，13例宫颈白斑，萎缩改变患者64例，13例息肉患者，8例患者出现了子宫内膜异位，7例出现宫颈管增生，10例阴道壁乳头瘤，其他患者共263例[1]。其中宫颈癌患者年龄最小33岁，最大47岁，患者的平均年龄是38岁，依据我院的资料记录，宫颈癌发病率逐年上升且趋于年轻化；比较单纯进行细胞学检查法和细胞学检查法+电子阴道镜检查法，发现，宫颈癌早期检查中配合使用电子阴道镜，诊断率是12.66/万，而单纯使用细胞学进行宫颈癌早期诊断，其诊断率是4.33/万，明显低于配合电子阴道镜的使用[4]。