阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值 范晓华.docVIP

精品论文 参考文献 阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值 范晓华 范晓华 内蒙古杭锦后旗妇幼保健院 内蒙古 015400 【摘 要】目的 对阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值加以探讨。方法 抽选我院于2014年1月~2015年6月收治的187例阴道镜检查患者作为观察对象，给予其病理检查，对比分析阴道镜检查结果与病理检查结果。结果 187例阴道镜检查者，92.51%为慢性宫颈炎，4.28%为宫颈上皮内瘤样病变，1.07%为宫颈湿疣，2.14%宫为颈癌，且182例经病理诊断确诊，阴道镜诊断符合率为97.33%。结论 电子阴道镜的应用，对早期诊断宫颈病变，价值重大，值得推广。 【关键词】阴道镜；宫颈病变；诊断价值 现阶段，宫颈癌发病率仍占据临床妇科恶性肿瘤首位，特别是近10年来，年轻人群并发宫颈癌的概率正在逐年上升，为此，早期展开宫颈癌筛查是防治该病症的关键所在。其中，阴道镜检查就对宫颈疾病的早期诊断有着重要的作用。对此，文章就阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值展开了相关分析，并将结果作如下分析。 1.资料与方法 1.1临床资料 抽选我院于2014年1月~2015年6月收治的187例阴道镜检查患者作为观察对象，年龄均在20~67岁间，平均年龄为（32.5plusmn;5.3）岁。纳入标准：满足阴道镜检查适应证，即：①经检查细胞学发现异常；②细胞学检查结果呈阴性，但有异常情况出现，如阴道不同程度出血、白带异常、白带血等；③宫颈处存在不同程度糜烂且经久不愈；④宫颈赘生物性质不明；⑤宫颈良性疾病物理治疗前排出癌变；临床均表现为不同程度的接触性阴道流血、下腹坠痛与阴道不规则流血等表现；所有受检者均自愿参与本次研究，且本研究经医院伦理委员会批准；排除标准：妊娠期妇女；合并其他严重疾病者；存在精神障碍者； 1.2检查方法 阴道镜检查前3d停止受检者停止性生活，行阴道冲洗与内诊检查。阴道镜检查时，引导受检者取膀胱截石位，借助窥阴器暴露宫颈荫道部，后用棉球将宫颈黏液擦干净；将阴道镜打开，对准宫颈，并调好焦距，仔细观察宫颈颜色与外形，并用绿色滤镜对血管情况加以观察；然后涂上3%醋酸溶液，注意观察宫颈上皮轮廓、病变范围与色泽、血管形态以及分布情况、醋酸反应、交界区变化情况；最后，展开碘实验，仔细观察转化区血管与上皮变化，并对阴道镜检查结果实施图像分析，对正常转化区内与异常转化区内病变较严重部位实施多点活检处理，标本全部送至行组织学病理检查[1]。 1.3诊断标准 电子阴道镜图像参照2002年“第11届国际子宫颈病理与阴道镜联盟大会”修订的“国际阴道镜术语标准”进行评分，后将病变组织送至病理科详细检查以便确诊，并将病理诊断结果作为诊断“金标准”，判断阴道镜检查符合率[2]。 1.4统计学分析 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用（plusmn;s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用chi;2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 结果 经统计学分析发现，187例阴道镜检查者，173例（92.51%）诊断为慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）8例（4.28%），宫颈湿疣2例（1.07%），宫颈癌4例（2.14%）；而经病理诊断，慢性宫颈炎169例（90.37%），宫颈湿疣2例（1.07%），CIN111例（5.88%），宫颈癌4例（2.14%），阴道镜总诊断符合率为97.33%（182/187），如表1所示。 表1 阴道镜与病理检查结果对比分析 3.讨论 阴道镜作为临床妇科一种内窥镜，主要是一种基于放大技术，对病灶加以放大，进而在光源照射下肉眼查看患者子宫颈与下生殖道情况的检查方法。在该检查中，病灶可被放大10~60倍，检查者可探查到肉眼无法看到的微小病变；而且在检查过程中，检查者仅需把阴道镜镜头对准受检者宫颈，并合理调整焦距与光源，就可在电脑屏幕上查看放大后的宫颈图像，操作简单，对患者伤害小，更易被患者接受[3]。同时，阴道镜检查中，检查者还可对病灶部位活体组织直接提取，从而更好展开病理学检查；加之阴道镜检查图像还可直接输出并保存，从而为后期患者治疗效果的判定与病变发展情况的评估提供了依据。此外，阴道镜检查还对治疗有一定指导作用，即医生可通过阴道镜检查对患者病变位置、范围与大小等情况加以判定，进而结合患者病情采取对应的治疗方法，如微博治疗、锥切手术、保守治疗等，从而更好保证治疗的有效性。而本次研究结果也显示，阴道镜检查符合率达97.33%，可见，阴道镜的应用，对尽早确诊宫颈病变，有着重大的临床价值。 但是，从本次研究结果来看，阴道镜检查也出