阿加曲班在连续维持血液透析治疗患者抗凝效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 阿加曲班在连续维持血液透析治疗患者抗凝效果评价 中南大学湘雅二医院血液净化中心 湖南长沙 410007 【摘 要】目的 观察阿加曲班在连续维持血液透析治疗患者治疗时抗凝的效果和安全性，为临床研究提供参考。方法 选取2014年12月-2015年6月我院收治的94例需连续维持血液透析治疗患者，按照随机分组的方法分为两组，各47例，其中采用阿加曲班作为抗凝剂的47名患者为实验组，另外47名患者采用小剂量低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝液（RCA）作为抗凝剂为对照组组，比较两组患者抗凝效果、出血情况及不良反应，并进行统计学分析。结果 ①透析前和透析后，两组组患者部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）比较均无明显差异（Pgt;0.05）；②两组患者均完成透析，两组发生滤器、管路、置管处堵塞评分比较，对照组较实验组稍有升高，但差异无统计学意义（Pgt;0.05），穿刺点止血时间及其它组织器官出血发生率比较无明显差异，无统计学意义（Pgt;0.05）；③透析后，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、钾离子（K+）比较，两组患者均有显著降低，但实验组患者下降更明显（Plt;0.05）。结论 阿加曲班在连续维持血液透析治疗患者治疗时不仅具有良好的抗凝功能，而且具有治疗时间长、安全性高的特点，对连续维持血液透析治疗患者有良好的临床应用前景。 【关键词】阿加曲班；血液透析；抗凝治疗；安全 抗凝是保障血液透析顺利进行的基本条件，血液透析中需要持续性抗凝来预防体外循环中凝血机制的激活，还要避免过度抗凝诱发或加重出血事件的发生[1]。阿加曲班是一种新型的凝血酶原抑制剂，目前主要用于心、脑血管疾病的抗凝、溶栓和介入治疗[2]。近年来，有关于阿加曲班运用于血液透析抗凝治疗的报道。国外文献报道1986年日本开始使用阿加曲班在血液透析抗凝治疗，而目前国内对使用阿加曲班于血液透析抗凝治疗报道经验较少。为证实阿加曲班在连续维持血液透析治疗患者治疗时抗凝的效果和安全性，我院血液净化中心选取2014年12月-2015年6月我院收治的47例需连续维持血液透析治疗患者运用阿加曲班作为抗凝剂进行抗凝治疗，并通过其他抗凝治疗进行比较观察，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料与分组 选取2014年12月-2015年6月我院收治的94例需连续维持血液透析治疗患者，其中男性为54名，女性为40名；年龄在20-78岁，平均年龄为52.6plusmn;6.7岁。病例纳入标准：①慢性肾功能不全，需维持性血液透析ge;3个月。②有良好的沟通能力。③临床体征平稳，无明显的并发症。④患者及家属配合，同意进行调查并签署知情同意书。⑤无药物过敏史，对阿加曲班不过敏。94名患者根据入院顺序进行编号，采用随机数字法按照随机分组的方法分为两组，各47例，其中采用阿加曲班作为抗凝剂的47名患者为实验组，另外47名患者采用小剂量低分子肝素钠联合枸橼酸钠抗凝液（RCA）作为抗凝剂为对照组。两组患者性别比例、年龄、原发病等基线资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 血液透析与抗凝治疗 两组患者均采用德国费森尤思4008B血液透析机，以碳酸氢盐为透析液，流速为500ml/min，血流量为180-250ml/min，透析温度维持在36-37℃。实验组47名患者采用阿加曲班注射液（天津药物研究院药业有限公司）首次剂量：250ug/kg，追加量为2ug.kg-1.min-1，治疗结束前30min停用[3]。对照组采用低分子肝素钠首剂量20IU/kg，透析中追加2IUkg-1.h-1，枸橼酸钠每分钟输入0.8-1.2ml。 1.3观察指标 1.3.1抗凝效果观察：两组患者透析前后凝血功能，包括APTT、PT值，并进行比较。 1.3.2凝、出血等不良反应的观察：参照刘佳[4]等报道的文献标准进行判定，其中滤器、管路凝血分0-III共4级，深静脉置管处分0-II级。0级计0分，I级计1分，II级计2分，III级计3分。 1.3.3治疗效果观察：观察两组患者有效治疗时间、生化指标，包括BUN、Scr、K+浓度。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（ )表示，采用t检验；计数资料比较采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1透析前和透析后，两组组患者部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）比较均无明显差异（Pgt;0.05）。见表