祛风利水芳香化湿药讲义相容模式.pdfVIP

2011/9/26 風濕藥概述 風濕藥 祛除風濕 、解除痺痛為主要 功效的藥物。 均能 風散 寒除濕 ，部 分藥能舒 筋活絡、 止痛、強 筋骨。 分為 風濕散 寒藥 、風濕清熱藥和 風濕強 筋骨藥 三類。 臨床 主要用 於治療痺證。 痺證 病因 機體正氣不足時感受風寒濕邪，流注經絡關節， 感受風濕熱之邪，或風寒濕邪外侵，郁久化熱，以致風濕熱邪痺 阻經絡關節。 祛風濕藥主要藥理作用 痰濁瘀血、脾失運化、七情郁結、氣滯血瘀、阻止脈絡。 痺證的發病部位主要在肌肉、經絡、關節。 主要臨床表現：骨、關節、韌帶、滑囊 、筋膜疼痛， 關節腫脹 、變形 、運動障礙 ， 臨床 特徵類似現代醫學的結 締組織疾病、自身免疫性 疾病、骨與骨關節病及軟組織疾 病等，如風濕熱、風 濕性關節 炎、類風濕性關節 炎、硬皮 病、系統性紅斑 狼瘡 、強直性脊柱炎、慢性纖維組織 炎等， 機體免疫 功能異常 、內 分泌功能紊亂以及感染是該類 疾病的主要發病因素。 抗發 炎 具抗發 炎作用的 主要有效成分 對多種實驗性急慢性炎症模型均有不同程度的 抑制作用。 秦艽鹼甲 、 秦艽 、獨活、雷公藤 、五加皮、防己 、稀薟草 、臭梧桐 和有效成分： 清風藤鹼 、 明顯抑制角叉菜膠 、雞 清、甲醛所 致大鼠急性足腫 脹和 二甲苯所致小鼠急性耳廓腫脹 ，使腫脹度減輕 ， 粉防己鹼 、 抑制醋酸所 致小鼠腹腔毛細血管通透 性增高和 組織胺 所 致大鼠毛細血管通透 性增加 ，從而使 炎性滲出減少。 甲氧 基歐 芹酚、 五加皮、雷公藤 ： 顯著 抑制大鼠炎性棉球肉 芽的增生 ，使肉 芽重量減輕。 雷公藤總苷 、 雷公藤 、五加皮、防己 ： 雷公 藤內酯 。 對佐劑性關節 炎有明顯 抑制作用。 1 2011/9/26 秦艽 、五加皮和雷 公藤及其有效成分的抗發 炎作用 與 2. 鎮痛 興奮腦下垂體腎- 上腺皮質 系統功能有關。 川烏、青風 藤、獨活、秦艽 、五加皮 、防己 秦艽鹼甲的 抗發 炎作用在 切除腦下垂體或用 麻醉藥抑 制中樞後消 失： 可提高動 物熱刺激 、電 刺激、化學刺激所 可能 透過興奮下視丘一腦下垂體，使ACTH 分泌增 多，從而增 強腎 上腺皮質 功能，使腎 上腺皮質激 素合 成釋放增加而產生抗 致的痛閾 ， 發 炎作用。 可減少 1%酯酸所 致小鼠 體 次數。 粉防己鹼 ： 直接作用於腎 上腺 ，產生促皮質激 素樣作用。 青風 藤鹼和烏頭鹼的 鎮痛部位在中樞神經系 抑制炎症細胞磷脂酶A2(Phospholipase A2)的活 性 ，從而減少 炎 症介質的 產生和釋放 。