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临床检查与冠脉病变的关系 ECHO xie 北医三院 心肌缺血的后果发生顺序 ECHO xie 北医三院 超声心动图的基础知识 北京大学第三医院 谢道银 —超声心动图原理基础知识 —解剖、生理、病理及血流动力学知识 1954年Edler等应用M型超声诊断心脏病 1978年Weymen用经胸超声观察冠状动脉 1981年日本人应用彩色Doppler用于临床 1991年荷兰研制血管内超声用于冠脉介入术中 1992年Micdiken应用组织Doppler超声 第一台M型超声心动图仪器 摄于Siemens公司博物馆 超声心动图的历史 北医三院 ECHO xie 超声心动图的发展历程 体表（TTE） 腔内(TEE，IVUS, ICE) 一维 二维 三维 四维 A-Mode点 2-D 线与面 3-D体 4-D体＋时间 北医三院 ECHO xie 经胸二维/多谱勒超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE） 术中超声心动图 负荷超声心动图 心肌造影超声心动图 心腔内及血管内超声显像（ICE IVUS） 微型便携式超声心动图 目前临床应用的超声心动图技术 北医三院 ECHO xie 先心病：ASD、VSD、 F4 、AS、PS等； 心内膜垫缺损、大动脉转位、左/右心发育不良等 瓣膜病：风心病、老年退化性心脏病. SIE 心包疾病：积液（PE）、肿瘤、填塞等 心肌疾病：扩张型、肥厚型、限制型和特发型等 大血管疾病：主动脉夹层、缩窄、动脉瘤等 冠状动脉疾病：冠心病、川崎病、畸形 其他：外伤、异物等 超声心动图用于心脏病诊断的适应症 北医三院 ECHO xie 床边 急诊室 手术室 ICU/CCU 导管室 运动场馆 家庭 1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图 1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE) 超声心动图在心脏病诊断方面应用范围的扩大 北医三院 ECHO xie 超声窗(ECHO WINDOWN) ECHO 胸骨旁区 心尖区 剑突下区 胸骨上区 xie 胎儿时期循环结构特点 北医三院 ECHO 动脉血 静脉血 混合血 低氧血 1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭 3、氧合作用在胎 盘内完成 4、肺未张开 肺 肝 心脏 xie 心脏解剖结构 北医三院 xie ECHO 心脏解剖结构 右心房解剖 ECHO xie 北医三院 CARTO 三维重建的肺血管 ECHO 北医三院 xie 右心室解剖 ECHO xie 北医三院 CARTO LA + SVC + RPVs IAS ECHO 北医三院 北医三院 xie 主动脉瓣钙化 ECHO xie 北医三院 主动脉瓣叶畸形标本 单叶畸形 二叶畸形 三叶畸形 ECHO 北医三院 xie 二尖瓣装置 ECHO xie 北医三院 二尖瓣叶 二尖瓣环 二尖瓣腱索 乳头肌 左房 左室 各种生物瓣 ECHO xie 北医三院 人工金属瓣 ECHO xie 北医三院 压力容积环 ECHO xie 北医三院 前后负荷与容量的关系 ECHO xie 北医三院 血管内血流的变化 ECHO xie 北医三院 心电图、心音图与心动周期 ECHO xie 北医三院 心脏及其冠状动脉疾病 ECHO xie 北医三院 冠状动脉系统 LM RCX ECHO xie 北医三院 LAD D1 D2 LCX PDA 冠状动脉阻塞与心肌梗死 RCA LCA 阻塞处 坏死区域 ECHO xie 北医三院 ARCH PA 机械性合并症： 室壁瘤 附壁血栓 乳头肌断裂 IVS或游离壁穿孔 心肌壁内冠脉的分布 ECHO xie 北医三院