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ICU常用评分 APACHE?II?评分 APACHE?II评分：急性生理与慢性健康评分 包括三部分：? 急性生理评分 年龄评分?? 慢性健康评分 急性生理评分（APS） APS包括12项生理指标：体温，平均动脉压，心率，呼吸频率，氧合，动脉血pH，血钠，血钾，血肌酐，红细胞压积，白细胞计数，格拉斯哥昏迷评分(GCS)。 应当选择入ICU最初24小时内的最差值，对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值，同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选择较高的分值 。 急性生理评分（APS） 体温：原文指肛温，国内ICU多采用腋温。不建议将腋温加0.3或0.5度进行评分。 平均动脉压（MAP）=(收缩压+2×舒张压)/3。 心率：根据心室率评分。 呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机械通气） 急性生理评分（APS） 氧合：FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。 FiO2 ?0.5，根据PaO2进行评分， FiO2 ≥?0.5，根据A-aDO2（肺泡动脉氧分压差）进行评分。 采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测FiO2。此时可采用经验公式(FiO2=氧流量?x?4?+?21，仅适用于鼻导管且氧流量?6?lpm时)。 A-aDO2?=?FiO2?x?(PB-PH2O)?–?PaCO2/RQ –PaO2 ?=?FiO2x?(760?–74)?–?PaCO2/0.8? –PaO2 =?713?x?FiO2–PaCO2/0.8?–PaO2 急性生理评分（APS） 血球压积：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值高者?。 白细胞计数：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值高者。 格拉斯哥昏迷评分。 急性生理评分（APS） 急性生理评分应为各项评分的总和。 如有缺项，应视为正常，即评0分。 年龄评分 年龄（岁） ≤ 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 ≥ 75 分值 0 2 3 5 6 慢性健康评分 入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断。 符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者才有慢性健康评分。 择期手术后入ICU，为2分。 急诊手术或非手术后入ICU，为5分。 若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。 慢性健康评分 肝脏：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压；既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭 / 肝性脑病 / 肝昏迷。 心血管：纽约心脏病协会心功能IV级。 呼吸：慢性阻塞性、梗阻性或血管性肺疾病导致活动重度受限，即不能上楼或不能做家务；或明确的慢性低氧、CO2潴留、继发性真红细胞增多症、重度肺动脉高压( 40 mmHg) 或 呼吸机依赖。 肾脏：接受长期透析治疗。 免疫功能：应用治疗影响感染的抵抗力，如免疫功能抑制治疗，化疗，放疗，长期或近期使用大剂量激素，或罹患疾病影响感染的抵抗力，如白血病、淋巴瘤和AIDS。 APACHE II评分 APS每项分值仍为 0～4分，总分值 0～60分。年龄分值 0～6分，CPS2～5分。 APACHE-II 的总分值为0～71分。 患者死亡危险性(R) 公式 :In(R/1-R) =-3.517+(APACHEII得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。 APACHEII 评分0-4分，预计死亡率约4%。 APACHEII 评分5-9分，预计死亡率约8%。 APACHEII 评分10-14分，预计死亡率约15%。 APACHEII 评分15-19分，预计死亡率约25%。 APACHEII 评分20-24分，预计死亡率约40%。 APACHEII 评分25-29分，预计死亡率约55%。 APACHEII 评分30-34分，预计死亡率约75%。 APACHEII 评分34分，预计死亡率约85%。 格拉斯哥昏迷评分法 （GCS） 概念：昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年所发表。 评估方法 格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。 睁眼反应（E, Eye opening） 4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。 3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。 2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖