医学ppt--合理用药循证医学PPT.ppt

;;合理用药与循证医学;一、合理用药的定义与挑战;WHO、美国卫生管理科学中心合理用药生物学标准;core policies to promote more RUDs;全球因不合理用药致死亡所占比例为1/3;二、循证医学的定义与特点;Archie Cochrane（1909-1988）; 1992年，首次在医学文献上中提出了循证医学的概念。;循证医学应用实例;决策的过程;2.2循证医学的特点;循证医学与传统医学的比较;;;2.3循证医学四原则;2.4循证医学五部法;2.5 循证医学能为合理用药做什么;三、思考与建议;四、探索与实践;4.2为什么需要基本药物;4.3基本药物目录核心问题;定位EML，联合相关单位，立项出版;后续分册;4.4我们的做法;WHO与本研究的比较;东西中示范乡疾病谱;普通感冒;成人普通感冒的目录与指南证据;遴选药物市场可及性和经济学评价;药物推荐表;4.5 发表系列文章;高风险人群药物管理;一、问题与挑战;;;;老人 -60岁以上老人疾病负担：高??入国家35%，中低收入国 13% -我国65岁以上老人23%患6类慢病，导致老人期望寿命损失： 城市8.18岁、农村7.78岁；直接经济负担约340亿，占2002年 卫生总费用6% ;2. 药物使用现状;2.1 缺乏药物临床证据;2.2 缺乏高质量药物治疗依据;2. 3 超说明书用药普遍;;美国社区获得性肺炎患儿过度使用广谱抗生素;; 陈竺部长：人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率 卫生部卫生科技中长期规划的重点领域：重大传染性疾病领域、主要慢性病领域、妇幼卫生领域、心理健康领域、环境健康领域、行为健康领域等。;国务院：《中国妇女发展纲要（2011-2020）》 国务院：《中国儿童发展纲要（2011-2020）》 卫生部：《卫生部贯彻2011-2020中国妇女儿童发展纲要 实施方案》 温总理：全面落实两个纲要，推动妇女儿童工作再上新台 阶 ;二、应对策略;三、未来展望：学科、平台、人才、知名度;平台： 金砖国家药物联盟（BRICS Medicines Alliance） 国际合理用药网络中国中心组（INRUD,China）高风险 用药人群药物管理组(启动会2012,12,19) 中国循证医学中心：循证药学研究方向 各级、各类学会 人材培养： 四川大学华西第二医院循证药学培训（ 2013年5月27-30日，成都，国家继续教育培训暨第二届循证药学论坛） 卫生部临床药师培训基地（肿瘤、儿科专业） 学会继续教育培训 在校教育：本科生、研究生 ;药物安全性与临床合理用药;致畸图片; 1956年上市, 治疗妊娠呕吐，不久即发现缺少臂和腿的畸形儿, 伴眼、耳、心脏、消化道和泌尿道畸型。5年间在欧州各国、澳、加、日、拉美及非洲17个国家引起海豹肢畸形儿12000多人,死亡6000人。禁用36周后不再出现新的病例。 ;致畸原因;思考;千手观音舞蹈者; 90年代统计，我国聋、哑儿童达180余万人。其中药物致聋占60%，约100万人，并每年以2－4万递增。原因主要是抗生素致聋，氨基糖甙类(包括庆大霉素，卡那霉素等)占80%。例如“千手观音”21位演员中18人因药致聋。 ;思考;;苯甲醇事件; 卫生部已于二○○五年二月十六日，发出了立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知。;龙胆泻肝丸;思考;齐二药假药案;;思考;鱼腥草注射液;思考;思考;;临床安全用药监测网3大监测内容;药害事件;;;;;如何预防或减少药品不良反应？ ;4 用药品种应合理。避免不必要的联合用药，注意了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。 5 选用新药时必须慎重，并严密观察。 6 应用对器官功能有损害药物，须按规定检查器官功能。 7 进行用药风险评估，及时采取相应措施。发现药物不良反应，及早评估并采取相应措施，以防发展致药源性疾病。 ; 8 注意药物的迟发反应。用药数月/年后的致癌、致畸作用。 9 重视宣传、加强药物安全信息的收集和交流，促进临床安全、合理用药，预防药品不良反应的发生，造福于民。 10 医师、药师携手：对病人更好地监测(如TDM)，医嘱回顾性评述，病人危险因素评估，以及对患者的教育等。 重视药品说明书（指导、保障安全用药）。 ;目前不合理用药的种种现象 ;合理用药的原则;小 结;报告总结; 请批评指正！谢谢！ 2013.07.18