危重早产儿院外转运PPT.pptxVIP

危重早产儿院外转运护理 新生儿转运 新生儿转运是新生儿重症监护病房的重要工作内容之一，目的是安全的将高危新生儿转运到NICU进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。 建立区域性新生儿转运网络（RNTN）组织 RNTN是以NICU为中心或枢纽，向周围一定范围辐射，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。 转运前的准备 1 2 3 4 通知 相关人员 准备接收 准备用物 专线电话 转运前的护理 清理呼吸道 建立静脉通路 监护生命体征 到达医院后，立即评估患儿病情，查看当地医院处理措施，详细查体并作好记录，监测并记录神志、面色、哭声、心率、呼吸、体温及血氧饱和度情况。充分评价患儿病情，采取各种必要稳定措施使患儿尽可能达到最佳稳定状态 应尽早转运，以减少并发症的发生 暖 箱 体 位 将患儿置于转运暖箱中 妥善约束患儿 固定好车轮 目的：减少途中震荡对患儿脑部血流的影响，减少发生颅内出血的危险 转运途中的护理 转运途中的护理 对患儿呼吸、心率、面色、肤色、哭声、神智、血氧饱和度、体温、肌张力等进行重点监护。 观察患儿面色是否正常，有无青紫，哭声有无异常，神志有无异常，并做好记录 观察监护仪电极片连接是否完好，监护仪各项数据与屏幕参数 观察血氧饱和度、心率、波形是否正常 监测微量血糖，并保持正常，以防止低氧血症、氧中毒、低血搪、低体温、高血糖症。 生命体征 患儿一般情况观察 如患儿病情恶化，立即将救护车暂停进行抢救，病情稳定后转送回NICU。 心电监护 监测血糖 ∙ 如果患儿有痰，立即给予吸痰，吸痰时严格执行无菌技术操作，以防止并发症的发生，每次吸痰时间应短，吸痰过程中注意病人呼吸情况 1 2 3 4 早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停，应严密观察患儿的呼吸频率、胸廓起伏幅度 护理人员应熟练掌握气道管理技术和不同的供氧方式( 头罩吸氧、气囊面罩加压给氧、人工辅助通气等) 如需气管插管，需机械通气，应注意防止脱管和气胸等并发症 如果患儿发绀、气促、呻吟、吐沫等均需吸氧，吸氧浓度保持在30%一40%，维持Pa026.67-8.OkPa为宜，经皮氧饱和度监测(要求85%一95%)，随时调整吸氧浓度，避免用氧过多引起早产儿视网膜病 转运途中的护理—保持呼吸道通畅 转运途中的护理—保暖 置于转运暖箱保暖，出诊时转运暖箱需提前预热，一般设定温度为32℃，待接到患儿后，再根据胎龄、体重等具体情况进行准确地调整箱温 1000g为37℃，1000～1500g为35℃， 1500～2500g为33℃～34℃，2500g为32℃～33℃ 早产儿体温中枢发育不成熟，保暖不利易出现低体温，从而导致早产儿发生缺氧、酸中毒、硬肿症、呼吸暂停、寒冷损伤综合征等 要求转运护士必须具备良好的心理素质和高超的静脉穿刺技术，保持转运途中输液通畅 建立静脉通路便于转运中补液及使用急救药物，采用微量输液泵控制输液速度 转运途中的护理 保持静脉输液通畅 转运途中的护理 加强和患儿家属的沟通: 做好家属的心理护理。急救车上陪同的家属，对其做好心理护理，以免家属过度恐惧及焦虑，并取得家属的协助与谅解。 转运后的交接 Thank You!