口腔黏膜病基本病理改变PPT.pptVIP

上皮钉突呈滴状 上皮轻度 异常增生 上皮重度 异常增生 上皮异常增生组织学 细胞凋亡 细胞间水肿，间桥拉长 海绵形成 细胞内水肿，间桥消失，如疱疹 气球变性 网状变性 上皮细胞水肿破裂.残留细胞连成网，严重时呈多房性水泡 如病毒性疱疹 细胞溶解破坏，基底膜不清 基底细胞空泡性变及液化 细胞内水肿造成，严重时基底层消失 棘层松解 间桥消失 裂隙状 疱：内存液体，呈圆形突起 内容物分类： 水疱：疱内为浆液 血疱：疱内为血液 脓疱：疱内为脓液 大小分类： 大疱：5mm 小疱：5mm 疱疹：成簇小疱 组织学分类： 棘层内疱：天疱疮 基层下疱：类天疱疮 疱疹 疱的部位模式图 疱的组织学分类 上皮内疱 疱位于上皮层内，棘层松解引起 上皮下疱 疱位于基层下方 基底细胞液化变性引起 疱的组织学 糜烂：黏膜表浅缺损，不损及基底细胞层。 溃疡：黏膜上皮的缺损或破坏而形成的凹陷 糜烂 溃疡 糜烂：上皮浅层破坏 溃疡：上皮全层破坏缺损 糜烂与溃疡 性质： 粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆 见于：核黄素缺乏 口角皲裂 深度： 上皮内：痊愈后不留瘢痕 粘膜下层：出血、灼痛 愈合后有癫痕 皲裂 粘膜颜色异常 不高起 不变厚 红色斑 黑斑 斑 “ ” “ ” 口腔黏膜病 2014级3班 郑龙 口腔黏膜的正常结构 角化上皮的4层结构： 角化层 颗粒层 棘层 基底层 * 非角化上皮的4层结构： 表层 中间层 棘层 基底层 角化层和颗粒层 正角化：均质红染，无细胞核 颗粒层：胞质内含嗜碱性颗粒 不全角化：含有固缩的细胞核 颗粒层不明显 口腔黏膜基本病变 1、过度角化； 2、角化不良； 3、棘层增生； 4、上皮异常增生； 5、上皮萎缩； 6、海绵形成； 7、基底细胞空泡性变及液化； 8、气球变性； 9、网状变性； 10、细胞凋亡； 11、棘层松解； 12、疱； 13、糜烂； 14、溃疡； 15、皸裂； 16、假膜； 17、斑； 18、丘疹； 19、嗜碱性变性； 20、痂。 角化异常模式图 过度角化（角化亢进）/ 角化不良 过度正角化 过度正角化 过度不全角化 角化不良 过度正角化 细腻核消失，常伴有颗粒层增厚，棘层增厚 过度不全角化 细胞核未分解消失，颗粒层增厚不明显 角化不良 棘层或基底层内出现个别细胞或一群细胞发生角化 1978年WHO提出下列标准（仅限于口腔粘膜） (1)单个细胞的异型─细胞非典型性增生 (2)上皮总的紊乱─上皮异常增生（12项） 上皮异常增生 ①上皮层次紊乱 ②细胞粘着力下降 ③棘层中错角化 ④基底细胞极性消失 ⑤基底细胞增生一层以上 ⑥上皮钉突呈滴状 ⑦核分裂增加，见病理性核分裂 ⑧核浆比例改变 ⑨上皮浅1/2层出现核分裂 ⑩细胞核浓染 ⑾核仁增大 ⑿细胞多形性 上皮异常增生组织学表现 上皮异常增生细胞学 上皮层次紊乱，基底细胞极性消失，细胞核异形，核浆比增大，核分裂增加 “ ” “ ” 过度角化 临床表现为 白色斑块 过度正角化 角质层 均质红染 过度不全角化 有固缩的细胞核 角化不良（错角化） 良性角化不良：不伴上皮细胞异形 恶性角化不良：伴有上皮细胞异形增生 * 1.良性角化不良 2.恶性角化不良 * 1.高度肿胀的棘层松解细胞 2.白色水肿，棘细胞的空泡 * 基底细胞空泡性变 * 基底细胞液化 * 液化 * * 性质：粘膜的表浅缺损 上皮的部分损伤，不损及基底细胞层 颜色：红色 大小：形状不定、边界不清、表面光滑 见于：上皮内疱破溃后：单纯疱疹 天疱疮 机械创伤： 边缘模糊的线形糜烂 * 溃疡 性质：粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏 形状：凹陷 （表层坏死脱落） 浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕 ---轻型口疮 深层溃疡：波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕