发热病人的观察和护理PPT.ppt

《疾病学基础》 发热病人的护理 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃ 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 发热程度的判断 临床分度 低 热：37.3-38.0℃以下 中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 发热的临床过程及表现 临床过程 特点 主要表现 体温上升期 产热﹥散热 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。 高热持续期 产热﹦散热 在较高水平 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 退热期 产热﹤散热 大量出汗、皮肤潮湿。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于结核病、小叶性肺炎。 发热的护理 降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 物理降温 局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 物理降温：冰枕（冰槽、冰帽） 、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 （0-4℃） 、降温毯 化学降温 ：肌肉（安痛定）、静脉、口服（新黄片）、外贴退烧贴、肛塞退热药（吲哚美辛栓） 冷疗部位 有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等 禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底 注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。 冷疗部位 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息 高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 《疾病学基础》