同济大学讲义-绪论-流行病学.pdfVIP

备课笔记 流 行 病 学 人群健康研究的流行病学方法 同济大学医学院 预防医学教研室 2010/03 绪 论 流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发 展以来的既古老又年轻的学科。 其思想萌发于2千多年前，但学科的形成不过百余年。 流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。 据WHO报告：上世纪全球公共卫生十大成就为： (1)疫苗；(2)安全工作场所；(3)安全和健康饮食；(4)机动 车安全；(5)传染病控制；(6)降低心脑血管病死亡率；(7)计划 生育；(8)吸烟危害；(9)母婴保健；(10)饮水加氟。 第一节 流行病学简史 流行病学和其它诸多学科一样，是在与疾病的斗争中应运 而生的。作为一门科学，它是以观察开始，经过实验，上升 至理论，进而找出规律性并取得相应的方法（实验）予以改 变。 一、 学科形成前期 （公元前 500年至18世纪末） 特点：学科尚未形成，有自发的防病要求和尚不成熟的思 想。 （1） 古希腊著名医师希波克拉底（Hippocrates）生活在 公元前 460-377 年。著名的《空气、水和地点》是 至今为止最早的关于自然环境与健康和疾病关系的 系统表述。而流行（epidemic）也是他最早提出的。 其时在我国也有“疫”、“时段”、“疫疠”的文字记 载。《说文解字》中“疫者，民皆病也”。 （2） 15 世纪中叶，意大利威尼斯开始出现原始的海港检 疫法规。要求外来船舶必须在港外停留检疫 40天。 这成为最早的检疫（quarantine）。在我国隋朝就开 设了“疠人坊”以隔离麻风病人。这些均是早期的 隔离、检疫实践。 （3） 1662 年英国的葛郎特(John Graunt) 首次进行死亡 分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表。用生 存概率和死亡概率来描述死亡。同时提出了设立比 较组的思想。 二、 学科形成期 （18 世纪末至 20世纪初） 在这期间，西方开始了工业革命，资本主义得到了空前发 展，人群向城市聚居。为传染病的大面积流行提供了可能。 传染病的流行使流行病学的诞生成为了必然。 特点：以传染病为主的流行病学学科的形成。