婴幼儿常见睡眠问题及对策PPT.pptVIP

婴幼儿常见睡眠问题及对策; 儿童正常睡眠生理 人的正常睡眠有2种时相 (1).非快速眼动睡眠(NREM) (2).快速眼动睡眠(REM) △ 两个时相循环交替进行，构成整个睡眠 ;;; 由于在循环与循环之间，会有短暂的清醒时段，而且当婴幼儿进入活动睡眠状态时，会出现较多的面部表情或肢体运动，如微笑、皱眉、噘嘴、做怪相，四肢伸展一下、发出哼哼声、呼吸快慢不均匀等 婴幼儿夜间睡眠时的“不安”、半夜醒来等，很可能是婴幼儿处于活动睡眠期。这是一种正常现象，成人不必给予过多的护理或关照，这样反而会打扰婴儿的正常睡眠，应让婴儿自己渐渐入睡;;温度;湿度;光亮度;卧室;睡眠与喂养;;;;睡眠的时间;睡眠-觉醒作息规律;就寝时间;睡前活动;;入睡方式;睡眠姿势;;目前欧美国家的父母大都让新生儿采用俯卧姿势入睡。采取这种睡姿，可以增加婴儿头部、颈部和四肢的活动，并能使心肺受压程度最轻，呼吸自然而有规律，同时可预防回奶。但俯卧位睡姿也有其缺陷： 婴幼儿容易重复呼吸呼出的气体，且面部紧贴着的床容易窒息，与婴儿猝死综合征（SIDS）相关 长期俯卧，面部形状易变形，这种姿势只适宜1个月以上的婴儿 俯卧睡姿容易口水外流 近年来世界卫生组织主张采取这种睡姿，要求床要平，不要用枕，垫被不能太软 ;不同的年龄睡眠姿势有不同;;睡床方式;父母应该从小培养儿童单独睡眠的习惯。在婴儿早期，可与父母同睡一个房间 最好有自己单独的小床，安排在大人床旁，这样既满足婴幼儿的情感需求，也方便父母进行夜间照料 同时克服了同床睡眠存在的弊端，给婴幼儿创造了一个相对独立的空间，为其过渡到单独睡眠奠定基础 随着认知的发育，家长应逐步开始有意识的培养儿童独立能力的发展，有计划的减少睡眠过程中的帮助，使儿童适应绝对的单独睡眠;婴幼儿期常见睡眠问题及其对策;入睡困难 夜醒 夜哭 晨醒 ;入睡困难 原因 多种多样 疾病因素 精力旺盛，活动量限制，精力无处发泄， 不肯入睡;睡前看电视或听故事 睡前活动量大 睡眠条件不良 如：灯光很亮,说话 室内温度不适宜 不良气味 无养成规律的睡眠习惯造成的 脑损伤或发育迟缓;对策 针对原因解决 疾病因素 精力旺盛，活动量限制，精力无处发 泄，不肯入睡 睡前看电视或听故事 睡前活动量大 睡眠条件不良 如：灯光很亮,说话、 室内温度不适宜、不良气味 无规律的睡眠习惯 脑损伤或发育迟缓 ;夜醒 指睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠 最常见的一种睡眠问题 父母较多关注的问题,就诊的常见原因;原因 较复杂，主要有： 睡眠环境因素 例如：噪音、过强的光照、卧室过冷过热、不良的睡眠习惯、暴露在吸烟的环境等 睡眠地点频繁改变也是常见的影响儿童睡眠的因素;家长护理不妥 父母不了解婴幼儿有自己的睡眠方式和觉醒规律，给予不合适的干扰;躯体疾患 脑损害和发育异常 例如：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可使婴幼儿 出现难于矫正的夜醒 中耳炎、消化不良、佝偻病等;饮食因素 牛奶过敏或某种配方过敏 多发生在生后几周至几个月，是最常见和 最早期的原因，频繁腹痛而夜醒 某些药物： 茶碱制剂、神经代谢药等神经兴奋类药物;夜醒表现 睡眠维持困难、夜醒频繁，夜间觉醒时间长，常需喂食后才能继续入睡 夜醒后再入睡困难，常需‘安抚物’才能入睡 例如， 洋娃娃、安抚奶嘴等的帮助入睡，或依赖习惯的条件，如床、枕头、被子以至父母的怀抱、轻拍、抚摸摇晃或护理等 如果不能满足要求,则难于入睡或兴奋甚至啼哭;危害 在婴幼儿时期，反复出现夜醒会导致睡眠呈“碎片化”，对生长发育不利，影响体格、精神发育 对癫痫患儿可成为发作或频繁发作的诱因;对策 轻度： 夜醒一般都能随着年龄增长而自行消退，预后良好 在发育正常的婴幼儿主要针对其诱因进行干预,包括：牛奶过敏者、睡眠卫生指导、异常睡眠行为的矫正 一般不使用药物治疗;严重和持续时间长者： 避免或正确解决各种生活应激事件，以免对小孩产生刺激 建立规律的制度、良好的生活环境和睡眠条件 尽量避免父母过度的参与和不必要的干扰，6～9个月后婴儿在没有父母的干预下入睡非常重要 ;在实施治疗时,首先尽量逐渐使孩子与父母分床，减少夜间“帮助” 避免不良的助睡方法（如不要小儿一哭就去抚拍） 如果睡眠不安是夜间喂哺所致，大多可通过减少夜间的喂食量和次数，改变其不良的相关的睡眠习惯 ;当患儿撒娇哭闹时可采取忽视态度，让其逐步学会自行人睡 对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可采取提前唤醒法;对父母有焦虑症