静脉留置针在门诊输液室的应用.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在门诊输液室的应用 洪晓丹 管玉梅（通讯作者） 江敏君 　　（深圳龙岗中心医院 广东深圳 518116） 　　【摘要】目的 探讨静脉留置针在门诊输液室的应用情况。方法　选取在本院门诊输液室2012年11月～2013年10月采用静脉留置针输液1100例患者进行临床观察，其中成人患者350例，小儿患者750例。结果　1100例患者留置时间为3～5d，平均4d。穿刺成功率97.27%（1070/1100），并发症发生率5.27%（58/1100），满意度97.73%（1075/1100）。结论　在门诊输液室开展静脉留置针应用是可行的，能有效保护患者血管，减轻反复穿刺带来的痛苦；方便安排用药时间，提高药效；同时可减轻护理工作量，有效提高护士的工作效率，缩短患者等候时间，提高患者的满意度。 　　【关键词】 门诊输液 静脉留置针 应用 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0081-02 　　留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的换代产品，于1958年应用于临床，作为一项新的护理技术被广泛采用，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率[1]。留置针在病房已得到广泛应用，在门诊输液室却得不到很好的推广和应用，因为病人输液后将留置针带回家如出现留置针脱落出血、导管堵塞，从而引发静脉炎、感染等问题不能及时、有效解决，因此存在着安全隐患。2012年11月～2013年10月，我们对输液室1100例使用静脉留置针输液的患者的应用情况进行临床观察。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 选择2012年11月～2013年10月在本院门诊输液室接受输液治疗和签署知情同意书后应用静脉留置针输液的患者共1100例，其中成人350例，小儿750例；上肢700例，下肢80（小儿）例，头皮320例；年龄58d～90岁，lt;5岁650例。留置针留置时间3～7d，平均5d。 　　1.2材料 选用美国BD公司生产的静脉留置针，规格为24G，敷贴采用3M透明贴膜，大小为6*7cm，头部外固定用3M微孔通气胶带，肢体外固定用3M弹力自粘绷带。在不影响输液速度的前提下，尽量选择对患者有创程度小的也能满足输液患者要求的最小型号留置针，以降低静脉炎的发生[2]。 　　1.3方法 　　1.3.1人员选拔 门诊输液室护理人员一直以来都是以头皮钢针穿刺为主，留置针基本没有接触，因此要开展门诊留置针，首要的任务是要提高护理人员留置针穿刺技术水平。经过与护理部商讨，最后决定在全院范围内通过自愿报名和科室推荐的方法选拔静脉穿刺能手。报名选手首先进入面试环节，主要考核护理人员对输液反应、输液不良事件和病人投诉纠纷处理的应变能力，前15名进入下一环节。第二环节是技能考核，选手到输液室按叫号系统顺序随机进行小儿静脉穿刺考核，其中考核头皮钢针25例，考核留置针25例，此环节主要考核护士穿刺的时间、成功率、无菌技术和健康宣教等。从第二环节考核中选出前10名进入理论考核环节，理论考核内容有输液基本知识、院感知识、输液应急知识和纠纷投诉处理方法等，最终选出前6名静脉穿刺能手进入静脉输液专责团队，负责输液室日夜间静脉穿刺。 　　1.3.2宣传制作 在门诊、急诊大厅、输液室、儿科治疗室显眼处张贴有关留置针的宣传广告，使人们认识留置针，了解使用留置针的优点和保护血管的重要性，从而使人们在输液时能主动接受使用留置针。 　　1.3.3与门急诊各科医生沟通 在院内网发出“保护血管从现在开始”的倡议书，并把开展留置针的意义和电子医嘱录入方法、收费等逐一向各科医生进行有效沟通，取得医生们的认可和支持。 　　1.3.4知情同意与收费管理 到输液室行留置针输液的病人有两种，一种是直接在医生处方下使用留置针医嘱的患者，另一种是到输液室后，由静脉输液专责团队护理人员对患者的病情、血管、药物因素等全面评估后建议使用留置针的患者。前者来输液室输液前已缴费，后者是听从护士建议后同意使用留置针，这两种患者在穿刺前都必须签署《门诊输液静脉留置针使用知情同意书》后方能穿刺，穿刺成功后再让病人缴费，穿刺失败再穿刺不再另收费。 附《门诊输液静脉留置针使用知情同意书》见表1 　　表1 门诊输液静脉留置针使用知情同意书 　　门诊输液静脉留置针使用知情同意书 　　姓名___ 性别：男/女 年龄：___岁 　　使用留置针的优点： 　　1、保护血管，不易外渗；