静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护.docVIP

精品论文 参考文献 静脉药物调配中心配置化疗药物的职业防护 (天津市胸科医院药剂科 天津 300222) 【摘要】 目的：了解化疗药物对配置人员的职业危害，探讨如何加强静配中心人员配置化疗药物的职业防护。方法：通过阐述静配中心人员在配置药物中的职业危害，从规范化疗药物配置的操作流程、加强人员管理等方面，来探讨静配中心人员进行化疗药物配置时的职业防护。结论：配置中心工作人员严格遵守操作规程、严格执行消毒操作规程，全面加强职业防护措施和自我防护意识，一定会将化疗药物配置的职业危害降低到最小程度 。 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0384-02 化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。 近几年来，随着化疗药物的增多,临床癌症的治疗有了较好的效果。化疗药物对患者有治疗作用，也有一定的毒副作用，同时，对长期接触此类药物的医务人员也有很大的危害性,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道等途径低剂量吸收就能造成对生殖系统、泌尿系统及肝肾系统的毒害,具有致癌、致畸及脏器损害等危险[1]，严重危害医务人员的身体健康。化疗药物在静脉药物配置中心(PIVAS)进行集中配置是有效的职业防护手段，但也使得医务人员受伤害的风险集中在了医院PIVAS的药师。他们每天参与化疗药的排药、配置、核对，不可避免地长期、频繁地接触此类药物，具有潜在的职业危害，因此，化疗药物的安全配置及有效防护是非常重要的。 1.配置化疗药物的职业危害 化疗药物在配制过程中,可出现肉眼看不见的溢出物,形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴传入人体[2]，被人体吸收后造成的危害有以下几点： 1.1 骨髓抑制 化疗药物对人体骨髓有不同程度的抑制作用，可出现人体白细胞、血小板的降低，中性粒细胞凋亡率明显升高等不良反应[3]。 1.2 脱发 化疗药物进入人体头部表层，就会抑制毛发根部的有丝分裂，导致毛发受损，甚至脱落。 1.3 人体生殖系统损伤 长期、频繁接触化疗药物会影响胎儿的发育、损伤胎儿的中枢神经等，使胎儿流产或先天畸形。有研究表明，孕期护士接触化疗药物会对生殖机能产生不良影响。还可引起卵巢功能减退，月经异常。 1.4 人体免疫系统损伤 Bouraoui的研究认为,医务人员长期、频繁接触化疗药物会导致淋巴细胞染色突变，引起DNA断裂，人体免疫系统受到损伤，出现疲乏无力，抵抗力下降，注意力不集中等。严重者影响机体正常的造血系统，引起恶性淋巴瘤、白血病。 2.配置化疗药物的职业防护 2.1 化疗药物的管理 2.1.1化疗药物应该专区存放、专区排药 化疗药物存放有专门区域,有醒目标识,药师在取放药品、核对药品的工作环节就会非常谨慎。即使发生意外造成破损，被污染的环境也不会太大，容易被清理。 2.1.2对包装完好已过期的或已不再使用的化疗药物应返还给供应商，由供应商进行处理。 2.2 化疗药物的配置应严格执行操作规范 2.2.1配置环境的要求 化疗药物的配置需在配置间的生物安全柜上操作。配置间应该有气压监测、温湿度监测和通风换气设备，配置间与二次更衣室呈5～10帕的负压差，温度18℃～26℃，相对湿度 40%～65%，空气洁净度为万级标准，有持续新风送入。每天有专人记录温湿度和气压，每月对净化设备有保养维护，每月监测空气中的菌落数,保证化疗药物的配置需求。 2.2.2配置前准备 每天在调配操作前启动生物安全柜的风机循环系统和紫外线灯至少30分钟。工作台面在操作前必须用75%酒精擦拭消毒，安全窗开放高度不得大于18厘米。配置前操作人员六步洗手法彻底洗手，穿戴好防护服，佩戴2层手套（里层PVC手套，外层无粉灭菌乳胶手套），通常每操作30分钟或遇到手套破损、刺破或被药物沾染时需更换手套，戴活性炭口罩，戴护目镜，戴一次性鞋套。冲配前，操作台铺设一块一次性无菌治疗巾，在每次配置结束后或治疗巾上有药液污染时要更换。 2.2.3配置安瓿类药物 首先将安瓿尖端药液弹至底部，消毒颈部及砂轮，在安瓿颈划锯痕，重新消毒拭去细屑，折断安瓿，抽吸药液，吸取药液时动作要轻缓，药液不能超过针筒容积的3/4，防止针栓从针筒内意外滑落，导致化疗药物溢出。 2.3