静脉输液过程中常见故障的处理体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液过程中常见故障的处理体会 黄玉玲 (广西桂林南溪山医院门诊部 541002) 【中图分类号】R605.979 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0348-01 静脉输液作为一种有效的补液和给药途径，在临床抢救治疗和康复中占有重要的地位⑴。是临床用于治疗多种疾病和抢救危重病人最常用的方法。静脉输液过程中，可因发生的原因不同而出现各种故障，如处理不当，或不及时发现，及时排除，会影响治疗，尤其是抢救危重病人时，可危及病人生命。对此，我们在临床上随机对80例静脉输液当中出现问题的病人进行了认真的分析和密切观察，认为由于各种故障的不同，在处理上亦不同，先将静脉输液常见故障及处理的体会介绍如下: 1 临床资料 80例中男50例，女30例，年龄在1-82岁之间，其中45例为小儿输液病人，35例为成人。 2 输液故障及处理方法 2.1 液体输入不畅 2.1.1 由于治疗的特殊要求，有心肺疾患及肾脏疾病的病人对输液速度要求较高⑵。限制液体滴数，液体输入缓慢，静脉回流并凝固在针头内，常引起液体不滴。处理的方法是在输液过程中，每隔30-60分钟打开调节器一次，快速滴几分钟后，再调至所需要的速度。 2.1.2 有时输液输到中途，液体输入停止，血液却不断的回流至硅胶管内。用手加压后，可将血液挤进血管，松手后，血液又继续回流。经观察，此现象是由于输液瓶内无压力或通气处堵塞所致。处理上可用无菌针头刺入输液瓶，使空气进入输液瓶内或更换输液器，即可恢复输液的正常状态。 2.1.3 穿刺时针头刺破静脉壁，液体输入皮下组织，使局部肿胀、疼痛。遇到此类情况应立即拔针重新穿刺，否则渗入皮下组织的液体过多，将加重局部肿胀、疼痛;尤其是高渗液体，含钾溶液等，还会增加对局部组织的刺激，甚至引起局部坏死。 2.1.4 患者肢体活动，使针尖斜面与静脉内壁接触，堵塞针孔，导致液体不能流出。此时应放开调节器，调整针头方向，酌情轻轻抬高或压低，向左或向右移动针头，使针头斜面避免贴近静脉内壁，液体即可顺利滴下。 2.1.5 由于输液瓶的位置过低，影响输液的压力，引起液体不滴，此时抬高输液瓶即可见效。 2.2 过滤器产生小气泡 2.2.1 在已进气的情况下，应立即关闭调节器，固定好穿刺针头之后，不断弹击头皮针硅胶管外壁，使管内空气上移至输液管硅胶管，再继续弹击输液管硅胶管外壁，直至将空气弹至莫菲氏滴管处。 2.2.2 主要由于输液前排气不彻底，未能严格执行操作规程所致。为避免发生不良后果，先不要松开止血带，使静脉血将过滤器内小泡顶回来或捏紧患者被刺静脉上端并保持一定体位，防止空气进入静脉腔。将针头与被刺肢体远端一起抬高，用手指轻弹下端输液管，迫使小泡上行至莫菲滴管内。 2.3 莫菲滴管内液面过高 由于血管痉挛或为烦躁不安的患者，均易使静脉腔压力增高，从而影响静脉血回流，使液体输入减少甚至回流而引起滴管内液面升高。对此应首先除去病因，然后根据不同情况分别处理；夹紧莫菲滴管上端输管，打开滴管旁侧小孔，待液面下降至滴管乳头下１/３处再关闭小孔，打开上端输液管可观察到点滴速度。 2.4 液体自通气管外漏 2.4.1 预防液体外漏可在往输液瓶内加入药液时，注意抽出相等的空气量。 2.4.2 在已漏液的情况下，可将输液瓶倒转，使瓶内外空气压力趋于平衡，外漏现象即可停止。 2.5 莫菲滴管内液面自行下降 首先应检查接管与针头有无脱离，衔接是否严密。观看莫菲滴管下端输液管有无裂缝，必要时予以更换。 总之，为使临床用药更为合理有效，临床医护人员不仅应重视输液中的操作技术，还应重视预防静脉输液故障的发生。当班护士应经常巡视，密切观察，及时发现故障，及时排除。输液前需仔细检查输液用具，检查输液管各衔接部位是否牢固，输液管有无裂隙等情况，以免发生输液故障。护理人员还应对病人家属进行输液方面的健康教育，防止和纠正病人家属自己动手调节输液速度的现象⑶。嘱其不可随意转动身体，患者排便、咳嗽、呕吐时应予以协助，保障液体输入畅通。 参 考 文 献 [1]陈凤华，梁滴敏．静脉输液拔针后不同按压方法及时间的研究。中国实用护理杂志，2009，2（25）：51 [2]刘光华．影响输液速度的因素及调节方法，护理实践与研究，2009，1（6）：88 [3]李新辉，戴慧册．对静脉输液健康教育中的问题的调查分析（J），中国实用