非典型抗精神病药物不良反应和睡眠障碍的相关研究.docVIP

精品论文 参考文献 非典型抗精神病药物不良反应和睡眠障碍的相关研究 商月骄1 杨晓乐2 朱刚1 (通讯作者) 　　（1中国医科大学附属第一医院精神科 110005） 　　（2沈阳市精神卫生中心心理科 110005） 　　【摘要】 目的　比较喹硫平、阿立哌唑、奥氮平、利培酮药物对精神分裂症患者睡眠质量影响的差异，为临床选择药物提供参考。方法 将符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者120例，随机分为4组，喹硫平组、阿立哌唑组、奥氮平组、利培酮组，各30例。用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠评价，用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗4周后四组患者的PANSS均有明显变化，与治疗前比差异有显著性（Plt;0.01）。喹硫平及奥氮平组比阿立哌唑和利培酮组更能改善睡眠。结论 抗精神病药物有一定的镇静效应，改善睡眠质量有助于精神症状的缓解。在临床工作中，依据患者的睡眠情况有选择性使用非典型抗精神病药物。 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0060-02 　　精神分裂症是临床上最常见的一组重性精神疾病[1]。精神分裂症患者在发病早期很容易出现睡眠，而且睡眠障碍和精神分裂症的病程基本一致[1,2]。入睡困难，总睡眠时间减少，对睡眠质量不满意等是最常见症状[3]。有些抗精神病药物可以改善患者睡眠质量，同时又会出现一些其他副反应，从而影响患者睡眠状况[4]。本研究旨在分析比较非典型抗精神病药物对精神分裂症患者睡眠质量影响的差异，为临床用药提供参考依据。 　　1 对象和方法 　　1.1对象 　　所有病例来自我院2011年3月～2013年12月的住院精神分裂症患者159例，均符合国际疾病分类第10版精神分裂症的诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分ge;60分，首次发病或停药2周以上，年龄18～65岁；患者及家属对本研究知情同意；既往无严重器质性疾病，无药物或物质依赖者。完成4周治疗并资料完整的入组患者共121例，喹硫平组30例，男12例，女18例，阿立哌唑组30例，男10例，女20例，奥氮平组30例，男16例，女14例，利培酮组30例，男16例，女15例。 　　1.2方法： 　　1.2.1评估量表 用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠状况评价。该量表共包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间 、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物和日间功能等7项，每项0～3分，满分21分，PSQI＞7分为睡眠障碍，得分越高，表示睡眠质量越差。以PANSS评定精神症状。PANSS：分为阳性、阴性症状、一般精神病理3个因子，共30个项目，每个项目按其严重性递增计1～7分。因子所含各项目之和为该因子分，30个项目分相加得到总分。采用副反应（TESS）评定药物的不良反应，TESS量表包含6大类共35个项目，每个项目根据副反应严重程度递增依次计0～4分，各项目得分相加为总分，总分高低与不良反应严重程度正相关。 　　1.2.2 研究方法 入组后8-10天达到治疗剂量，喹硫平300～700mg/d，平均剂量627.27plusmn;63.11mg/d，阿立哌唑15～30mg/d，平均剂量18.06plusmn;3.49mg/d，奥氮平10～20 mg/d，平均剂量13.0plusmn;5.18mg/d，利培酮3～6mg/d，平均剂量4.48plusmn;0.85mg/d。PANSS在治疗前及治疗后每2周评定一次；TESS在治疗后第4周末进行评定。PSQI在患者入院后1个月末由患者自评。PANSS、TESS由2位主治医师及以上医师进行评定，量表评定一致性良好,可信度为0.94。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS17.0统计软件，采用独立样本t检验，重复测量的方差分析进行统计学处理，以plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 副反应 　　通过TESS评定，4组药物发生副反应的例数，锥外系不良反应以利培酮较多，心动过速是奥氮平和利培酮居多，其中阿立哌唑有较多的兴奋激越和失眠。 （见表1） 　　表1 TESS副反应发生例数 　　 喹硫平 阿立哌唑 奥氮平 利培酮 　　兴奋激越 0 6 2 2 　　失眠 2 10 0 6 　　嗜睡 0 0 4 1 　　心动过速 1 1 5 6 　　锥外系反应 2 3 1 9 　　头昏/头痛 1 2 1 2 　　 　　2.2 四组治疗前后PSQI评分变化 　　治疗前四组PSQI总分差异无统计学意义，治疗后四组PSQI显著降低,但是治疗4周时奎硫平组和奥氮平