非酒精性脂肪性肝病诊疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 非酒精性脂肪性肝病诊疗探讨 唐友攀 　　德阳市中江县人民医院消化内科 邮编：618100 　　【摘要】目的：探讨非酒精性脂肪性肝病的诊疗。方法：收集我院2014年1月-2015年1月诊治的74例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：74例患者的临床表现症状无特异性，经综合治疗后，病情明显好转。结论：非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升，患者应进行常规的血脂、血糖、肝功能等相关的检查，从而便于早期的诊断和治疗，提高预后的效果。 　　【关键词】非酒精性；脂肪性；肝病；诊断；治疗 　　脂肪性肝病是一种与遗传、环境、代谢应激具有相关性的疾病，包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两种类型[1]。非酒精性脂肪性肝病是与胰岛素抵抗和遗传易感性有着密切关系的代谢应激性肝损伤[2]。近年来，随着生活水平的提高，肥胖症和糖尿病患者逐年增加，非酒精性脂肪性肝病已经成为慢性肝病的首要病因，并且发病率逐年升高。本研究对我院在2014年-2015年间诊治的74例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行回顾性分析，就诊断和治疗进行探讨，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年1月-2015年1月我院诊治的74例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行回顾性分析，男性患者49例，女性患者35例，年龄在37-74岁之间，平均年龄为（48.3plusmn;5.3）岁。发病高峰年龄在38-57岁之间患者59例，占79.7%。患者的临床表现没有特异性，但肝区表现出不适或胀痛，肢体乏力，食欲减退等症状，其中合并糖尿病患者30例（40.5%），高血脂症患者47例（63.5%），冠心病患者10例（13.5%），高血压患者28例（37.8%），伴肥胖症患者69例（93.2%）。 　　1.2诊断标准 　　所有患者均符合2006年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[3]，排除酒精性肝病、病毒性肝病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性和药物性肝病等其他肝病。 　　1.3诊疗方法 　　1.3.1实验室检查 　　患者均进行常规检查，包括人体学各项指标，身高、体重、腰围，计算体重指数；测量动脉血压、实验室检查血常规、肝功能（ALT、AST是否升高）、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖等。入选患者临床资料显示超声检查均匀后不同程度的改变，合并高血脂症患者的甘油三酯和胆固醇均高于正常值，以甘油三酯升高为主。合并糖尿病患者空腹血糖值高于正常值，并且餐后血糖值也高于正常值，同时伴有糖尿病和特有多饮多食多尿等症状。 　　1.3.2治疗方法 　　在治疗原发基础疾病的基础上，对伴随疾病进行治疗，去除致病因素，纠正患者的生活方式，控制体重，体征饮食，纠正代谢紊乱，保肝抗炎治疗。 　　1.4观察指标 　　观察患者治疗前后的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基转移酶（AST）和空腹血糖（BG）的变化。 　　1.5统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，患者检查指标用平均值plusmn;标准差( )表示，用t检验，治疗前后对比分析， P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过治疗，74例患者机体各项指标均出现不同程度的好转，与治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3讨论 　　非酒精性脂肪性肝病的病理学改变与酒精性肝病具有相似性，但患者无过量饮酒史，随着生活方式的改变，肥胖症、糖尿病、代谢综合征的广泛流行，非酒精性脂肪性肝病已经成为威胁人类健康的问题之一[4]。脂肪肝发病隐匿，多数患者在发病时无表现症状，特别是轻度脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病患者，如果没有及时发现和治疗，就会导致病情演变为非酒精性肝炎和肝硬化，因此，非酒精性脂肪性肝炎患者要每隔半年检查体质量、血压、血糖、血脂、血糖和肝功能，从而便于早发现，早治疗，阻止肝病进展，减少肝硬化及其他并发症的发生几率。非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能在出现异常时，临床的主要表现是ALT、AST升高，超过上限，但是在检查时特意性和敏感性都没有显著的特征，而在临床检查中发现一些患者发病早期血糖出现上升的情况或机体出现胰岛素抵抗的情况，因此，对非酒精性脂肪性肝病的检测中，胰岛素的敏感性和血糖是必不可少的项目，对临床的诊断能够提供一定的帮助。 　　由于非酒精性脂肪性肝病是代谢综合征的重要组成部分，患者的肝组织学发生改变时处于酒精性单纯性脂肪肝时期，因此，治疗非酒精性脂肪性肝病的前提是改善患者的IR，防止患者出现代谢综合征及其相关终末期器官病变，通过治疗使患者生存质量得到改善，延长患者的生命。此外，治疗的目的还要减少肝脏脂肪沉积，避免遭受“二次打击”导致非酒精性