靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝高位结扎术的麻醉体会.docVIP

精品论文 参考文献 靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝高位结扎术的麻醉体会 梁明1 苏国生2 黄照国3(1广西桂林市南溪山医院麻醉科 广西桂林 541002)(2广西南宁市第四人民医院 广西南宁 530023)(3广西百色市妇幼保健院 广西百色 533000) 【摘要】目的 观察靶控输注（TCI）丙泊酚和瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝高位结扎术的安全性和有效性。方法 腹股沟斜疝行高位结扎术的患儿65例，随机分为观察组32例和对照组33例，分别采用丙泊酚联合瑞芬太尼TCI和静脉持续泵注，比较两组在麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、牵拉疝囊时（T2）和缝皮时（T3）的HR、RR和SpO2；从手术结束到清醒的时间以及苏醒期躁动的发生率。结果 观察组HR在手术开始后均降低，T1、T2、 T3与T0比较，P均＜0.01，有高度显著性差异；RR在T1和T3加快，与T0相比，P分别为＜0.05和0.01，分别有显著性差异和高度显著性差异。对照组HR在T1和T2均增快，T3减慢，与T0相比，P均＜0.01，有高度显著性差异；在手术开始后RR均加快，T1、T2、T3与T0比较，P分别为＜0.01、0.01、0.05，有显著性差异；SpO2在T1稍降低，与T0相比，P＜0.05，有显著性差异。两组比较，HR在T1和T2时P均＜0.01，有高度显著性差异；RR在T2时P＜0.01，有高度显著性差异。观察组苏醒时间明显短于对照组（P＜0.01），苏醒躁动发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论 丙泊酚和瑞芬太尼TCI用于小儿腹股沟斜疝高位结扎术生命体征更平稳，应激反应更小，麻醉效果满意，清醒较快，具有临床应用价值。 【关键词】靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 腹股沟斜疝 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0129-02 小儿对手术的耐受力比成年人差，因此精确控制麻醉药的用量可以提高小儿对麻醉的安全性。TCI技术能够比较好的解决这一问题。作者观察小儿腹股沟斜疝高位结扎术采用TCI的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011年6月至2012年6月在本院择期行腹股沟斜疝高位结扎术的患儿共65例，均为男性，年龄3～5岁，体重13～19kg，参照美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）均为Ⅰ级。根据随机数字表法分为2组，观察组32例，对照组33例，两组在年龄、体重上无显著性差异，手术前做常规检查没有手术禁忌症。 1.2 方法 术前应禁止饮食，麻醉前30min皮下注射东莨菪碱0.01mg／kg、苯巴比妥钠3mg／kg。入室前以氯胺酮4m∕kg作基础麻醉，入睡后开放静脉通道。面罩吸氧，连接心电监护仪持续监护心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）。麻醉诱导：观察组设定丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血浆浓度分别为3mg／L和3mu;g／L，对照组持续泵注的速度分别为2mg／（kgbull;min）和2mu;g／（kgbull;min），意识消失后再静注阿曲库铵0.6mg／kg辅助插管。术中维持：观察组靶控浓度不变，对照组术中持续泵注丙泊酚5～10mg／（kgbull;h）。瑞芬太尼（2mu;g/bull;h）维持麻醉，术中出现躁动时注射丙泊酚0.5mg／（kgbull;次）。手术结束即刻停止使用相关麻醉药物。 1.3 观察指标 记录两组患儿在入室诱导前（T0）、切皮时（T1）、牵拉疝囊时（T2）和缝皮时（T3）的HR、RR和SpO2；从手术结束到清醒的时间以及苏醒期躁动的发生率。 1.4 统计学处理 使用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 手术前后比较，观察组HR在手术开始后均降低，T1、T2、 T3与T0比较，t分别为4.501044、4.127332、5.207818，P均＜0.01，有高度显著性差异；RR在T1和T3加快，与T0相比，t分别为2.10859和2.58474，P分别为＜0.05和0.01，分别有显著性差异和高度显著性差异；SpO2在手术前后无明显变化（P均＞0.05）。对照组HR在T1和T2均增快，T3减慢，与T0相比，t分别为9.22312、9.25476、2.703602，P均＜0.01，有高度显著性差异；在手术开始后RR均加快，T1、T2、 T3与T0比较，t分别为3.48334、3.11091、2.50895，P分别为＜0.01、0.01、0.05，有显著性差异；SpO2在T1稍降低，与T0相比，t=2.003376，P＜0.05，有显著性