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音乐干预与化疗同步对防治恶心呕吐的疗效的观察
精品论文 参考文献
音乐干预与化疗同步对防治恶心呕吐的疗效的观察
陈赛曼 陈春莉 郑婵如(汕头大学医学院第二附属医院 广东汕头 515000)
【摘要】目的 通过临床试验证实音乐干预与化疗同步对防治恶心呕吐的效果,探讨音乐治疗能否提高化疗病人的生活质量。方法 选取98例化疗病人分为对照组及实验组,对实验组联合音乐治疗,应用WHO关于化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标准评估疗效,对比音乐治疗前后患者焦虑情绪的变化情况。结果 实验组恶心、呕吐的发生率减少,焦虑情绪得到缓解。结论 音乐治疗是一种可靠、简便、有效地心理干预疗法,能预防和减轻化疗病人恶心呕吐的发生率。
【关键词】 化疗 恶心呕吐 音乐干预
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0174-02
恶心呕吐是患者主诉最恐惧的化疗副作用之一。在报道中,使用药物顺铂、环磷酰胺时恶心呕吐的发生率为80%~90%,阿霉素、5-Fu的发生率30%~60%[1],给患者带来极大负面的影响,甚至使患者拒绝化疗。为了减轻化疗的恶心呕吐症状,我科于2008年1月至2010年8月采用音乐与化疗同步实施的护理方法,定期观察,发现减轻化疗患者的恶心呕吐 ,现将报告如下。
1 对象和方法
1.1对象:选择2008年1月至2010年8月在我科住院行化学治疗的患者,经病理诊断为肺癌、急性髓性白血病,共98例对象,其中肺癌58例,急性髓性白血病40例,男40例,女58例,年龄25~67岁,平均年龄55岁,两组病例的年龄,性别,疾病分期、化疗药物的方案,酒史,化疗前后止吐药物的应用及以往化疗的经历比较无统计学意义。本组病例中,还符合以下条件①机体活动状态评分:ECOG3分或Karnofsky40分。②在化疗前,如伴胃部疾病的患者不在研究范围内,③均为正在化疗的患者,④计生存期ge;3个月。④心、肝、肾骨髓等主要脏器基本正常。⑤能自行阅读、理解和填答SAS,依从性好。
1.2方法
1.2.1化学治疗方法 急性髓性白血病行DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案;小细胞肺癌用EP(依托泊苷+顺铂)方案,非小细胞肺癌用以铂类为主加紫杉醇或加诺维本或加健择方案。
1.2.2护理方法:①实验组化疗前介绍化疗的有关知识,可能出现的副作用及该如何应对,使病人消除紧张和忧虑,积极配合治疗;②介绍有关化疗知识时让亲人也参与到治疗中。积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常探视, 予情感上的安慰与关爱,生活上的帮助与照顾,做好饮食宣教,加强营养,注意均衡饮食,尤其是优质蛋白质、牛奶的摄入,忌辛辣和刺激性食物。可少量多餐,多饮水;③强调早餐在化疗4小时前进餐以利于胃的排空。按医嘱使用化疗前后的止吐药;④观察记录呕吐次数、数量、性质,及时纠正水电解质平衡。再加上与化疗同步的音乐心理干预及化疗前、化疗后7天使用SAS测量表,进行焦虑状态测评。
1.3状态测评
1.3.1恶心呕吐疗效判断标准[2]根据WHO标准将恶心呕吐分为5度:0度:正常Ⅰ度:恶心;Ⅱ度:短暂呕吐;Ⅲ度:呕吐需治疗;Ⅳ度:难控制的呕吐。
1.3.2焦虑情况 采用焦虑自量表(SAS)[3]:50~59分为轻度,60~69分为中度,大于69为重度。
1.4统计方法
全部资料采用SPSS13.0软件进行统计分析,统计学检验方法为卡方检验。
2 结果
2.1实验组
表1 音乐与化疗同步后两组恶心呕吐情况评估
组别 恶心、呕吐 chi;2
(P值)
0 I II III IV
对照组 12 20 10 4 0 13.132(plt;0.05)
实验组 30 18 3 1 0
表2 实验组音乐与化疗同步SAS前后情况评估
组别 SAS chi;2
(P值)
正常 异常
治疗前 3 49 31.184(plt;0.05)
治疗后 43 9
3 结论
3.1化疗引起的恶心呕吐主要通过以下几个途径来实现[1]:①化疗药物直接刺激胃肠引起恶心、呕吐。②血液中在化疗药物刺激肠道壁嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT),5-HT作用于小肠的5-HT3受体,被激活后通过迷走神经传至第四脑室后区的化学感受诱发区(CTZ),接着激活位于延脑的呕吐中枢,引起恶心、呕吐。③5-HT也可直接激活C
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