音乐治疗在行胸腹主动脉瘤腔内修复术后患者的应用.docVIP

精品论文 参考文献 音乐治疗在行胸腹主动脉瘤腔内修复术后患者的应用 陈洁 尹芳 王荩 赵红 李黎（昆明医科大学第一附属医院血管外科 云南昆明 650032） 【摘要】 目的 探讨音乐疗法对行胸腹主动脉瘤腔内修复术后患者健康的促进效应。方法 24例此类患者分为干预组（n=12）和对照组（n=12），用焦虑自评量表SAS分别对干预前干预后两组进行评分比较进行统计学分析。结果 干预前2组分值差异无统计学意义（Plt;0.05）,干预后2组分值差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 音乐疗法对行胸腹主动脉瘤腔内修复术术后患者有降低焦虑，增进心理健康的积极作用。 【关键词】音乐疗法 心理护理 动脉瘤腔内修复术 焦虑 现代音乐疗法是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，它是以音乐活动作为治疗的媒介，增进个体身心健康的一种治疗方法。是一种辅助治疗身心疾病的自然保健疗法，音乐能通过其旋律、节奏、声调、音色等对人体产生多种效应,来调节心血管系统、神经系统等方面的生理、心理功能,使大脑皮层功能得到改善,烦躁的情绪得以调整,紧张的神经放松,上升的血压下降。科学研究证实,当人陶醉在悠扬动听的音乐中时,体内会分泌一些有益的激素,可以调节血流量。例如,音乐疗法能使脑垂体分泌内啡肽,使儿茶酚胺水平下降,兴奋或抑制情绪反应,有利于改善心理状态。 腹主动脉瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率达90%以上。因此患者即使在我科已进行了先进的微创的血管腔内手术治疗但多数心理健康水平还是处于高焦虑应激状态。音乐疗法的目的在于帮助患者调节心血管系统、神经系统等方面的生理、心理功能,使大脑皮层功能得到改善,烦躁的情绪得以调整,紧张的神经放松,上升的血下降。保持良好的心态，保持身心平衡,促进康复。 1 对象与方法 1.1对象选择 我科在2011年2月至2012年7月将24名该类患者用随机法分为试验组12例,对照组12例。 1.2方法 1.2.1选择具备血管外科护理知识及心理学知识的责任护士统一培训,了解研究的目的和意义、研究设计的原则和方法,进行问卷调查。由临床责任护士兼心理咨询采用音乐疗法结合心理疏导及康复行为指导进行积极干预。 1.2.2对照组提供常规治疗、护理、健康教育及一般心理护理,实验组在此基础上采用音乐疗法。时间安排为第1次入院1-2天,第2次术前2-3天,第3-4次术后1-4天,第4-6次出院前2-4天。 1.2.3测量方法应用焦虑自评量表SAS进行问卷评定，时间安排在入院1-2天,出院前1-2天。以问卷的分值进行对比。 2 应用音乐疗法实施心理干预 2.1初防阶段 在建立良好的医患关系的基础上,探索患者所关心的康复问题,发觉其所属的人格特征,根据个人喜好探讨对聆听音乐的感受,引导患者认同并接受音乐疗法,向其解说此疗法的目的意义和方法及各种肯定的疗效。 2.2试听阶段 主要帮助患者选择适合的曲目,引导其聆听曲目感受由音乐的声波、频率和声压节奏带来的感官上的刺激与快感,及时告知患者音乐疗法对康复的意义。 2.3深入感受阶段 帮助患者深入感受曲目的内涵,较细腻的领会意境,感受创作者的心境,此时适当加入肢体功能锻炼的动作及行为指导,康复效果更佳。 2.4领悟阶段 从外转内的去留意感受自身的变化,帮助患者正确面对疾病,克服困难，以合理信念及行为模式积极配合康复治疗。反复进行聆听感受,鼓励患者建立乐观的心态及积极有效的行为模式。 2.5启发阶段 强化音乐治疗的行为,引导患者出院后继续坚持音乐治疗同时配合肢体功能锻炼。让患者在音乐治疗中降低焦虑,排解烦恼,积极的面对生活,克服困难，获得最大效益的康复。康复并不仅仅意味着身体变好,还包括身体处于平衡状态或者是保持身心的和谐统一。 3 结果 干预前两组分差异均无统计学意义（Pgt;0.05），干预后两组患者SAS评分对照组为62分，试验组为51分，得分差异均具有统计学意（Plt;0.05）。 4 讨论 音乐疗法对患者的依从性有积极的增进作用，能消除杂念,降低焦虑，增强战胜疾病的信心,从而影响他们的行为方式。对此类患者来说,此疗法的合理运用再加上具有专科临床经验的责任护士对其进行与疾病相关的饮食指导及肢体功能锻炼具有积极的显著的增进身心健康的效应。对部分高焦虑的患者来说,为了能获得最大的康复效应应积极鼓励其参加专业的心理咨询音乐治疗小组，促进其心理健康发展,建立合理的适应的生活模