顺铂每周方案同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 顺铂每周方案同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察 陈庆生　廖荣伟　刘清壮　 　　（广东省高州市人民医院 525200） 　　【摘要】 观察顺铂每周方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与不良反应 方法99 例局部晚期鼻咽癌患者接受同期放化疗, 随机分为两组，其中48例采用顺铂每周方案同期放化疗（治疗组），51例采用顺铂加5－氟尿嘧啶方案同期放化疗（对照组），两组放疗均采用三维适形放疗技术。观察两组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。 结果　全程治疗结束后3个月肿瘤疗效：治疗组CR91.7%，对照组CR90.2%,,二组比较差异无统计学意义( P＞0.05)；治疗组和对照组1年总生存率、2年总生存率分别为93.8% 和81.3%、96.1%和84.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的口腔粘膜反应、白细胞下降、放射性皮炎明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 顺铂每周方案与顺铂加5－氟脲嘧啶联合方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效近似，总生存率无统计学差异，但治疗组的毒副反应较轻，值得临床推广应用。 　　【关键词】 局部晚期鼻咽癌；顺铂每周方案；放疗；疗效。 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0119-02 　　鼻咽癌是中国南方的高发恶性肿瘤，大多数NPC患者在确诊时已属晚期，而对于局部晚期NPC患者常规采用放疗联合化疗的综合治疗模式。顺铂+5-氟尿嘧啶(DDP+5-Fu)进行同期放疗是目前使用最广泛的一种标准方案，但患者治疗后毒副作用较重，严重影响生活质量，如果患者难以坚持将导致治疗中断，进而影响治疗效果。因此，笔者所在医院采用顺铂每周方案同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌，观察其疗效及毒副作用，报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象　我院2010年1月2011年6月收治的经病理组织学确诊的局部晚期鼻咽癌患者99例，其中男70例，女29例,年龄18－78岁,中位年龄50岁,病理类型：89例为未分化型非角化性癌，8例为分化型非角化性癌，2例为未分化癌。按鼻咽癌08分期法，其中III期61例，Va期38例，预计生存时间 ＞6个月，KPS评分＞70分，既往未接受放疗、化疗、生物治疗等抗肿瘤治疗，患者血常规和血生化指标均基本正常，无放化疗禁忌证。治疗前行鼻咽部＋颈部MRI、电子鼻咽镜、胸片、腹部彩超、心电图等检查，治疗前未发现远处转移或合并其他肿瘤。99例患者根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，其中观察组48例，对照组51例，两组性别、年龄、病理类型、分期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 所有患者均采用三维适形放射治疗，采用SIMENS或医科达直线加速器治疗，根据3D-TPS三维治疗计划系统设置放疗计划。肿瘤靶区包括鼻咽大体肿瘤体积原发灶(GTVnx)、颈部的转移淋巴结(GTVnd) 以及临床靶区(CTV) ，临床靶区又分为高危临床靶区和(CTV1)低危临床靶区(CTV2)。均进行常规分割放疗, DT2Gy/次,5次/周。剂量PTVnx70-76Gy，PTVnd62-68Gy，PTV160Gy, PTV250Gy。观察组化疗方案：DDP30mg/m2/w, 在放疗的第1、8、15、22、29、36、43天静滴,共用7周;对照组组化疗方案：DDP 20mg/m2和5-Fu500mg/m2，静滴，d1～d5，在放射治疗的第1周及第5周各化疗1疗程。化疗期间给予昂丹司琼静注，化疗后48h给予G-CSF150ug皮下注射。治疗中对患者出现的不良反应均采用对症支持治疗。 　　1.3 疗效评价标准　患者治疗结束后3个月进行疗效评价采用临床检查MR和电子鼻咽镜检查等，根据肿瘤治疗临床疗效评价标准，按WHO肿瘤客观疗效标准评价近期疗效，分为完全缓解(CR)、 部分缓解( PR)、无变化(NC)、进展(PD)。化疗药物及放疗的毒副反应评价标准参照美国肿瘤放射治疗协作组( RTOG)，分为0～IV 度。 　　1.4 随访　治疗结束后1年内,每3个月复查一次;1年后,每6 个月复查一次。随访时间2年。 　　1.5 统计学分析　所有数据均应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以（-xplusmn;s）表示，计数资料采用率表示，组间率之间的比较采用x2检验，生存分析采用 Log rank检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　1、近期疗效　放疗结束后3个月对所有病例均行鼻咽＋颈部MR及电子鼻咽镜检查，观察肿瘤消退情况。治疗组CR44例（91.7