顽痹汤治疗银屑病临床症状及皮肤CT改变临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 顽痹汤治疗银屑病临床症状及皮肤CT改变临床研究 黑龙江省大庆 大庆市中医医院 皮肤科 163311 【摘 要】本研究通过比较自拟顽痹汤和消银胶囊治疗寒湿瘀阻型银屑病前后临床症状的改善情况及皮肤CT图像的改变，明确顽痹汤的治疗效果及优势，以期为银屑病患者提供安全可靠的治疗药物。方法：患者按就诊先后随机进入治疗组及对照组。治疗组30例，口服顽痹汤；对照组30例，口服消银胶囊。两组患者均连续口服3个疗程（每4周为一个疗程）。两组均外用凡士林油。记录治疗前后皮损面积和严重程度指数（PASI评分）、中医证候评分、皮肤CT的数值的改变、相关实验室检查等。结果：治疗组痊愈10例，显效14例，有效4例，无效2例（总有效率93.33%）；对照组痊愈3例，显效5例，有效11例，无效11例（总有效率63.33%），两组相比，具有统计学差异（P＜0.05）。另外治疗后中医症候评分及PASI评分、皮肤CT下的相关数值，治疗组与对照组相比，有显著差异（P＜0.01）。结论：顽痹汤治疗寒湿瘀阻型银屑病安全有效，疗效优于对照组，适于临床推广。 【关键词】银屑病；顽痹汤；消银胶囊；寒湿瘀阻型；皮肤CT 银屑病是皮肤科常见病，其病程较长，反复发作。中医药作为治疗银屑病确实有效的方法，具有改善病情，延长缓解期，副作用小的特点，显示出了明显的优势。但目前对银屑病的研究大多局限于血热证，对寒湿证研究相对较少，且临床疗效评价体系欠完善，缺乏定性定量的客观指标，导致各种研究结果之间的可比性较差，妨碍了本病临床治疗方法的推广。 顽痹汤是我科长期临床应用的疗效好、安全有效的治疗寒湿瘀阻型银屑病的口服方。本研究的目的在于通过观察顽痹汤对寒湿瘀阻型银屑病治疗前后临床症状及皮肤CT图像的改变，并与消银胶囊进行比较，进一步明确顽痹汤治疗寒湿瘀阻型银屑病的机理，为银屑病患者提供疗效确切的治疗药物。 1.资料与方法 1.一般资料：2014年1月—2014 年6月收治的符合寒湿瘀阻型银屑病诊断标准的门诊患者共60例，其中男32例，女28例，年龄18-65岁（含18岁、65岁），平均32.5plusmn;1.7岁；病程3个月-31年，平均11.4plusmn;1.3 年。两组基本资料均具可比性（Pgt;0.05）。 1.1西医诊断标准 参照1995年出版的[1]《中医病证诊断疗效标准》中银屑病的西医诊断标准部分制定诊断标准如下： 1.1.1皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同行反应。陈旧皮疹可成钱币状、盘状、地图状等。 1.1.2好发于头皮、四肢伸测，以肘关节面多见，常泛发全身。 1.1.3部分病人可见指甲病变，轻者成点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。 1.1.4起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。 1.1.5可有家族史。 1.1.6组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。胶层内有中性多形性核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性乡下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 ①⑥项加其余2项即可以诊断。 1.2中医诊断标准 参照1995年出版的[2]《中医病证诊断疗效标准》制定诊断标准如下： 寒湿瘀阻：皮损色暗淡，鳞屑较厚且粘滞，周身乏力，面色苍白，四肢不温，口淡不渴，爪甲不容，舌质淡白，苔白厚腻，脉沉缓无力。 1.3纳入标准 1.3.1符合静止期银屑病的诊断标准 1.3.2符合中医辨证为血虚风燥证辨证标准； 1.3.3年龄在20-50岁。 1.3.4自愿参加临床研究并签署知情同意书，能够坚持治疗者。 1.4排除标准（包括脱落和剔除标准）： 1.4.1其他类型银屑病（脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病）患者； 1.4.2入组前四周内系统应用维A酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂者； 1.4.3入组前两周内应用UVB治疗或4周内应用光化学治疗者； 1.4.4入组前一周内接受皮质类固醇、维A酸类、维生素D3衍生物等外用药治疗者； 1.4.5合并心、肝、肾、内分泌、造血系统等严重原发性疾病者、精神病患者；