预见性护理对精神分裂症患者约束率和满意度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理对精神分裂症患者约束率和满意度的影响 翁钟来 向美玲 　　（福建福州神经精神病防治院 福建福州 350008） 　　【摘要】目的：探讨实施预见性护理措施对精神分裂症患者约束率的影响。方法：采用传统护理方式护理的患者纳入对照组，采用预见性护理措施护理的患者纳入研究组。比较两组患者运用约束带的频率及患者的满意度。结果：研究组同期125例住院精神分裂症患者中被约束27例（21.60%），被约束频次是39次（31.20%），满意度为99.51%，而对照组精神分裂症患者中被约束57例（48.31%），被约束频次是68次（57.63%），满意度为87.75%；两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：有效地使用预见性护理既能减少意外事件的发生率，降低患者约束带的使用率，也能提高患者的满意度。 　　【关键词】精神分裂症；预见性护理干预；约束率；满意度 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0128-02 　　精神分裂症患者属于一个特殊群体，在病态的支配下出现自杀、毁物等意外事件，预见性护理是指病人未直接表现显性行为之前，护理人员通过对各方面信息资料收集、评估而获得病人隐性行为后采取相应的护理措施，预防意外事件的发生。我们在临床工作中对精神分裂症患者实施预见性护理，现将结果报告如下： 　　1.资料 　　将2014年1月～6月在某三甲医院住院的125例精神分裂症患者作为研究组，与去年同期住院的118例精神分裂症患者作为对照组进行比较。入组标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）排除其他精神疾病及严重的躯体疾病；（3）研究组125例：均为男性，年龄17～43岁，平均29.52plusmn;7.88岁；病程1个月到10年，平均3.58plusmn;3.21年；文化程度：高中以上50例，初中以下75例，有职业者55例，无职业者70例。对照组118例：均为男性，年龄18～42岁，平均29.32plusmn;8.76岁；病程1个月到15年，平均4.06plusmn;3.82年；文化程度：高中以上48例，初中以下70例；有固定职业者32例，无固定职业者86例。两组以上各项经检验均无统计学意义。 　　2.方法 　　2.1 病例评估 　　采用N-BPRS量表[1]评定患者的危险行为，N-BPRS共包括26项，采取1～7分的7级评分，评分分数越高说明患者病情越严重，当评分ge;45分，或存在的敌对性、猜疑、不合作、兴奋、幻觉性行为5个项目组成“敌对猜疑”因子项（5～35）ge;20分，则判定有可能出现意外事件[2]。根据评分结果结合病情观察预见可能发生的危险行为。 　　2.2 护理方法 　　对照组病人入院后只接受常规的精神科护理，当病人的隐形行为转化为显性行为时，护士则及时采取针对性的护理措施（如给予口头制止，采取隔离监护、保护性约束等）。研究组在患者入院时进行评估，根据评估结果按相应的护理常规进行，同时配合系统的护理干预措施。 　　2.3 统计方法 　　所有数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验。 　　3.结果 　　研究组同期125例住院精神分裂症患者中被约束27例（21.60%），被约束频次是39次（31.20%），满意度为99.51%，而对照组精神分裂症患者中被约束57例（48.31%），被约束频次是68次（57.63%），满意度为87.75%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人的意外事件率、约束带使用率，被约束频次及满意度比较详见表。 　　4.分析 　　精神科护士与住院精神病患者接触最密切，精神科护士在病情的观察评估方面有较强的针对性和优势。护士根据评估结果采取系统的护理干预措施。整个护理干预措施分为3期：患者入院4周内为初期，此期病人病情较重，精神症状活跃，自知力缺失，对治疗依从性差。护理的重点是：建立良好的护患关系，加强监护。在入院时护士主动热情地向其介绍医院的环境制度和工作人员等，使其尽快适应医院这个新环境。这期间护士每天与病人谈心，做好心理护理，尽可能满足患者的合理要求，以取得患者的信任与合作。加强病情观察、心理以及服药护理，鼓励患者在情绪或行为难以自控之前向护理人员寻求帮助，用心理疏导引导患者改变处理情绪和行为的方法，并增强行为的控制能力，防范危险行为发生。当上述措施不能有效制止危险行为发生时可实施保护性约束，严格约束带使用指针，在进行保护性约束前增加有效沟通，同时做好约束期间的观察和护理工作，注重评价保护性约束的松解指针[3]。入院5～8周为缓解期，此