预见性护理程序在神经外科护理管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理程序在神经外科护理管理中的应用 季丹 沈咏芳（盐城市第一人民医院神经外科 江苏盐城　224001） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0143-03 【摘要】 目的 探讨预见性护理程序在神经外科护理管理中的作用。方法　以整体护理为框架，采用预见性护理程序的工作方法对护理管理中的问题进行预先评估，找出难点立出目标，有目标有计划系统地进行质量管理。再通过阶段性的评价修正管理方法。结果 在每个月全院质量检查评比中我科护理组一直名列前茅。患者满意度调查达98%。无一例护理纠纷投诉及护理事故发生。结论 采用预见性护理程序的工作方法对护理质量进行管理，使护理管理工作质量持续不断增进，使零乱复杂艰巨的护理管理走上正规系统、有计划、有目的，这与整体护理的理念相是相一致的。 【关键词】预见性护理程序 护理管理 质量 神经外科疾病种类复杂、病死率和致残率较高，病情急危重绝大多数需要手术，治疗费用居高不下，各种诊疗检查护理工作繁重复杂，相应的家属、医护人员也增多及各种器械耗材量很大。随着法制建设的不断完善和《医疗事故处理条例》的实施，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求越来越高［1］。颅脑损伤护士工作中稍有不慎就会造成病人的不满和投诉甚至引发医疗纠纷。如何提高医疗护理质量减少护理工作中潜在的风险，加强护理管理起到决定的作用。我们将预见性护理程序应用到在神经外科护理管理中，收到了良好的效果现介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将2010年1月～2010年12月我科收治颅脑损伤患者580例,男412例,女168例,平均年龄50岁。按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准,3～5分有306例，慢诊入院的患者有160例，医生12人，定科护士11人，高年资轮转护士13人，低年轮转护士（每1—2月轮转一次）10—15人，实习生每月平均8人，见习生每周8人，见习一个月。 1.2方法 以整体护理为框架，采用预见性护理程序的工作方法对护理管理中的问题进行预先评估，找出难点立出目标，有目标有计划系统地进行质量管理。再通过阶段性的评价修正管理方法，使护理管理工作质量持续不断增进 1.2.1预见性评估 住院病人评估：日常住院病人人数、病种、高峰期人数、危重疑难手术人数。环境评估；物资评估；管理因素评估；护理技术力量评估；护士人员素质评估。 1.2.2神经外科质量管理中的难点重点 患者病情危重，变化快且部分患者长期卧床，管道种类复杂安全隐患多；医疗费用和医疗资源的消耗大；病房是开放式，家属难控制，环境管理任务重；护理文件书写标准变化快，记录不全不准；轮转护士、进修护士、实习护士、见习护士多带教水平不一、时间不充足；护士的工作量与收益不成正比，工作积极性受挫 1.2.3护理管理目标 针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果，以保证护理管理质量，再通过阶段性的评价修正管理方法，使护理管理工作质量持续不断增进。 1.3护理质量管理措施 1.3.1根据我科的实际情况制定了神经外科的护理质量标准：①护理技术操作质量标准；②临床护理质量标准；③护理病历书写质量标准；④护理管理质量标准。同时健全三级质控小组，以护士长为组长，副主任护师、护师、护士为成员的质量管理小组，对住院病人的每个环节进行质量控制。重点检查医嘱查对制度、急救物品药品管理、基础护理落实、操作规程执行和突发事件的处理方法及安全防范措施的落实情况。加强急救物品管理，切实落实好物品管理制度， 对各种仪器设备实行定人管理，定期检查，定点放置、定期检查维修，急救药品做到随用随补，药物做到内用与外用分开放置，标签要清楚，并实行专人管理。 1.3.2定期召开护士会议，通报反馈质量检查结果 加强法律知识学习，提高风险意识。使每位护士知道 护理质量管理的重要性，认真学习《医疗事故处理条例》，积极参加医院组织的医疗知识安全讲课。通过学习，使护士明确护患双方的责、权、利，在为病人操作时严格遵守操作规程，树立一切以病人为中心的服务理念减少杜绝差错事故的发生。 1.3.3定期开展护士业务能力培训、考核 加强护士专科知识培训，熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，具备发生故障的应急处理能力，以保证安全使用，我科护理人员对呼吸机、心电监护仪、除颤仪的操作人人考核达标。在2010年全院操作比赛中我科护士获单项第一名3个，全能第二名一个，