预见性护理程序对精神病人危险行为的影响.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理程序对精神病人危险行为的影响 陆沈艳(广西南宁市第五人民医院精神科 广西南宁 530001) 【摘要】目的：探讨预见性护理在精神病患者中的应用效果。方法：针对精神病患者常见的潜在护理问题应用预见性护理方法，先预防后治疗，防患于未然。结果：对住院精神病人进行预见性护理，可以有效的预防和减少危险行为的发生。结论：预见性护理程序的应用，使护理工作由被动变主动，调动了护士的积极性，提高了护士独立思维与工作能力，降低了医疗纠纷。 【关键词】预见性护理 精神病人 危险行为 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0228-02 危险行为是指住院精神病人发生的外走、伤人、毁物、自伤、自杀、兴奋或激越等行为[1]。精神病人由于受精神症状支配，无自知力，不安心住院等因素的影响常发生危险行为，所以怎样预防精神病人发生危险行为是精神科病房护理管理的重要环节。预见性护理是指住院病人未直接表现显性行为之前，护理人员通过对各方面信息资料收集、预见性护理是指住院病人未直接表现显性行为之前，护理人员通过对各方面信息资料收集、评估而获得病人隐性行为后采取相应的护理措施，预防意外事件的发生[2]。因此，早发现、早处理，及时实施相应的预见性护理，避免或减少危险的发生，保护患者及他人的安全是精神科的一项重要工作。我们在临床工作中对精神病患者实施预见性护理，在预防危险行为的发生具有显著效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 选取2012年1月～5月在我院住院的100例精神病患者为研究对象，均符合ICD-10的诊断标准。按入院先后住院证号码单双号分为两组，研究组50例，男36例，女14例；年龄18～42 a，平均29.32plusmn;8.76a；病程1mo～12a,平均3.33plusmn;3.01a；文化程度：高中以上30例，初中以下20例，有固定职业26例，无固定职业24例。对照组50例，男30例，女20例；年龄17～43a，平均29.89plusmn;9.06a；病程1mo～18a,平均4.06plusmn;3.82a；文化程度：高中以上24例，初中以下26例；有固定职业28例，无固定职业22例。两组以上各项经检验均无统计学意义。 1.2 方法 1.2.1 护理方法 研究组在患者入院时由责任护士与医生一起采集病史，或详细听取医生病情介绍，根据每个患者的病情提出护理问题，预见其可能发生的危险行为，根据提出的护理问题制定相应的护理措施，特别是对病史中有危险行为者，因为病史中的暴力行为是最主要的预测依据。在住院期间根据每个病人的言语、行为及精神病表现、探视情况及了解病人的心理状态预见其可能发生的情绪波动，冲动行为等，制定具体的护理措施，对照组根据医嘱进行精神科常规护理。 1.2.2 危险行为的评定 采用陈彦方等编制的危险行为简易评定量表[3]，评定患者的危险行为。在评定时略作改动，仅按有无危险行为两级分化评定，并记录每1次出现危险行为发生的时间、地点、情况、及姓名等。 1.2.3 统计方法 所有数据采用SPSS10.0统计软件包进行资料整理，并进行t检验chi;2检验。 2 结果 研究组病史中有危险行为40例，对照组有危险行为43例，两组间经chi;2检验差异无显著性（chi;2=0.67，Pgt;0.05）。两组在住院治疗2mo末，研究组发生危险行为13例次，对照组发生35例次，两组间比较经chi;2检验有极显著性差异（chi;2=14.74，Plt;0.01）。 3 护理 3.1 预见性护理 3.1.1 提出临床护理工作中的突出问题。在精神科病房护理工作的重点是避免精神病人发生危险行为，因为精神病人的危险行为常导致严重的不良后果，如外走、伤人、毁物、自伤、自杀、兴奋或激越等。 3.1.2 根据提出的护理问题，针对精神病人危险行为发生的相关因素和护理对策，组织全科护士学习、讨论并查阅相关文献及资料。 3.1.3 预见性护理的具体措施 （1）做好心理护理。新入院的精神分裂症患者缺乏对自身疾病的认识，缺乏自知力，又对医院环境陌生，护士应热情接待患者，主动向患者介绍病房环境、入院须知。了解患者的需要、担心、忌讳，并主动尽可能帮助解决，使之产生一定的信任感和安全感。（2）对患者做好护理风险评估。新入院患者及时了