颅内多发性动脉瘤开颅和介入手术的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 颅内多发性动脉瘤开颅和介入手术的临床疗效观察 王充 　　（哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026） 　　【摘要】 目的：观察颅内多发性动脉瘤开颅和介入手术的临床疗效。方法：资料选取我院收治的124例颅内多发性动脉瘤患者予以回顾性分析，设计手术方案时将行开颅术治疗的68例设为对照组，将行介入手术治疗的56例设为研究组，对比两组炎症指标水平及预后情况。结果：研究组ESR、IL-６、CRP水平比对照组低（P＜0.05）；研究组ADL分级中Ⅰ级例术显著多于对照组，且Ⅲ级例数显著少于对照组（P＜0.05）。结论：颅内多发性动脉瘤行介入术可有效降低患者炎症指标，并提高其预后质量，值得临床推广。 　　【关键词】 颅内多发性动脉瘤；开颅；介入；手术 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0073-02 　　颅内多发性动脉瘤（MIA）为颅内动脉瘤数量ge;2，且该病好发于中年女性，其发病原因目前尚未明确[1]。临床治疗MIA主要采用手术方案，传统开颅术虽然疗效良好，但损伤较大，且并发症多，而随着医疗技术发展与进步，血管介入术已完成大部分MIA患者治疗。本研究针对已选定的124例MIA患者分别予以不同术式的治疗效果予以回顾性分析，现作如下报道： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选取我院收治的124例颅内多发性动脉瘤患者予以回顾性分析，设计治疗方案时分为对照组（68例）与研究组（56例）；前者男女比37:31，年龄42～72岁，平均（52.04plusmn;6.24）岁；后者男女比30:26，年龄41～71岁，平均（53.65plusmn;6.53）岁；30例大脑中动脉瘤，26例后交通动脉瘤，68例前交通动脉瘤；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组予以开颅术治疗，依层切开皮肤与皮下筋膜，骨膜剥离后将皮瓣翻到颅底部，剪开脑膜，探查颈内动脉，确定动脉瘤的位置，且经显微镜处理动脉瘤。随后留置硬膜外引流管，术后予以尼莫地平进行持续泵入。 　　研究组予以血管内介入术治疗，全麻后，患者均取平卧位，自右股动脉进行穿刺，送入6F鞘管，于颈内动脉的入颅段置入???导管头部，微导管插入后选取置入动脉瘤瘤腔内的最佳位置，之后予以DSA引导，依据动脉瘤的大小、性状等予以栓塞，直至动脉瘤未显影。 　　1.3 观察指标与评定标准 　　记录并对比两组术后炎症指标水平，主要包括肿瘤坏死因子alpha;（TNF-alpha;）、血沉（ESR）、白介素-６（IL-６）、C-反应蛋白（CRP）。参照日常生活活动能力评分表（ADL），社会能力及日常生活能力均恢复为Ⅰ级；社会能力基本恢复，且生活能够自理为Ⅱ级；生活不可自理，需于他人帮助下完成为Ⅲ级；卧床不起、意识清楚为Ⅳ级；植物状态为Ⅴ级[2]。 　　1.4 统计学处理 　　数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x-plusmn;s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，chi;2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组炎症指标对比 　　研究组ESR、IL-６、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05），详见表。 　　表 两组炎症指标对比（x-plusmn;s） 　　* 　　注：与对照组比较，aP＜0.05。 　　2.2 两组术后ADL分级情况对比 　　研究组56例中Ⅰ级49（87.50%）例，Ⅱ级7（12.50%）例，Ⅲ级0（0.00%）例；对照组68例中分别为32（47.06%）例、18（26.47%）例、18（26.47%）例，两组ADL分级组间对比显示高度差异（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　MIA为临床常见脑血管病，主要指的是颅内动脉管壁上异常膨出，属于造成蛛网膜下腔出血原因之一[3]。生颅内动脉瘤机制较复杂，目前尚未明确，临床需予以高度重视。临床治疗MIA方案较多，其中包括开颅术、介入术等，但就其治疗效果相关报道鲜少，为此，本研究回顾性分析已选定的124例MIA患者分别行两种不同术式治疗的效果，以期为日后临床治疗MIA提供科学依据。 　　本研究结果显示：研究组ESR、IL-６、CRP均比对照组低，提示血管内介入术可有效降低MIA患者炎症指标，加快其术后恢复速度。开颅术与微创介入术均存在各自优缺点，相关研究显示，两者于手术成功率对比未显示高度差异，但传统开颅术费用相对略低，且手术过程中予以探查时可有效清除颅内血肿[4]。微创介入术中虽住院费用更高，但患者住院时间缩短同样可弥补这一缺陷，此外，血管内介入术不但创面愈合佳、创伤小，且术后血液炎症指标的下降