预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用效果研究 东海县人民医院急诊科 222300 【摘 要】目的：探讨预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用效果。方法：选择2015年6月-2016年6月我院急诊科接收的脑卒中患者50例作为此次研究对象，随机将其分为研究组与对照组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用预见性护理。结果：研究组肺部感染、尿路感染、应激性溃疡以及褥疮发生率均要显著小于对照组（P＜0.05）。结论：在急诊科脑卒中患者常规护理中应用预见性护理能够获得满意的应用效果，值得临床推广。 【关键词】预见性护理；急诊科；脑卒中 脑卒中在临床上又叫做脑血管意外，指的是脑血管因为脑动脉系统病变而发生闭塞、痉挛以及破裂等，导致脑局部出现急性循环障碍，从而造成以偏瘫为主的肢体功能损伤以及高级功能损伤的一种临床综合征。预见性护理属于一种超前护理模式，主要是按照患者病情的发展特征和规律，来预判可能出现的相关问题，再针对问题进行正确的护理判断。在急诊科中应用预见性护理，对控制患者病情发展、减少疾病恶化以及改善抢救效果具有重要作用。本次研究的主要目的是探讨预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用效果，特选择我院50例脑卒中患者的临床资料给予分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月我院急诊科接收的脑卒中患者50例作为此次研究对象，本次所选患者均通过全国脑血管病的相关诊断标准并结合脑部CT检查予以确诊。随机把50例患者分成对照组及研究组，两组各有25例。研究组25例患者中，女性11例，男性14例；年龄32~77岁，平均年龄（58.8plusmn;5.3）岁。对照组25例患者中，女性13例，男性12例；年龄31~79岁，平均年龄（59.3plusmn;5.5）岁。把两组患者的基本资料给予对比未见显著差异（P＞0.05）；有可比性。 1.2 护理方法 对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用预见性护理，主要护理措施有： 1.2.1 肺部感染预见性护理 调节患者生活呼吸空间，定期开窗通风透气，控制室温在21~24℃最佳，湿度控制在50~55%最佳；急性昏迷患者发病后48h内禁食，48h后可适度进食，但要注意患者病情变化；并发消化道出血患者，宜给予鼻饲流质饮食，为防止误吸与返流，应维持原体位1~2h；抬高头部约30deg;，有利于呼吸畅通和加快脑血流循环；对意识障碍患者，要加强口腔卫生护理，辅助其清洁口腔，减少分泌物、呕吐物以及食物残留；鼓励并指导患者有效咳嗽与深呼吸，让肺部有效伸展；预防性地给予雾化吸入护理，按医嘱为患者应用抗生素。 1.2.2 体位预见性护理 取仰卧位时，要在患侧下肢用软物垫高，约高出床面2~3dm；指导患者准确摆放侧卧位，患者要向健侧侧卧，屈曲健侧下肢，患侧下肢伸展并放在健侧下肢上，叮嘱患者尽可能保持健侧侧卧，以免压迫患肢。 1.2.3 血糖预见性护理 脑卒中患者发病后，血糖会明显改变，病情越重血糖水平越高，因此护理人员要定时监测患者血糖水平，当血糖值大于11.1mmol/l时，应给予胰岛素治疗直到血糖降至标准水平，如果血糖没能降到标准值，不能停用胰岛素，但应控制适度的胰岛素用量，防止血糖回升；如果血糖低于标准值时，应遵医嘱用葡萄糖来纠正血糖水平。 1.2.4 褥疮预见性护理 急诊科护理人员要熟练了解压疮相关知识，一旦发觉患者有压疮的可能，要即刻与病室护士做好交接班工作，准确评估压疮部位、面积及深度，以此制定相应护理计划；辅助患者定期翻身，翻身动作要柔和，并要做好详细记录；告知家属要为患者勤换衣服、勤擦身体等，维持皮肤干燥、清洁。 1.2.5 静脉输液预见性护理 为患者静脉输液时，要准确选择静脉血管穿刺，尽可能不采取下肢静脉输液，让血管内壁保持良好的完整性；输液时应严格依据无菌原则进行，尽可能减少绑止血带时间，尽可能不在同一静脉同一部位多次穿刺；静滴刺激性偏大的药物时，应先将其稀释后再予以滴注，并要严格控制静滴速度与时间；有条件者最好采用静脉留置针或经外周静脉穿刺中心静脉置管。 1.2.6 尿路感染预见性护理 早期评估排尿障碍患者，需要时提前进行康复治疗，并详细记录好每天的排尿情况；尿潴留患者排尿时，可通过耻骨加压、腹部热敷或腹部按摩等方法辅助排尿，排尿后如果有残留尿液时应继续进行监测；留置导尿管患者每天要定期替换引流管与引流袋，间隔1~2个星期替换导尿管，替换时注意引流袋必须低于腰部，以此保证引流畅通；指导家属每天要对患者尿道口和外阴清洁消毒，并维持局部清