预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用 李会玲 张欣 李敏玲（西安交通大学医学院第一附属医院急诊科 陕西西安 710061） 【摘要】目的 探讨预见性护理在急诊危重患者转运中的作用。方法 选取我院2012年3月至7月的120例急诊危重患者为对照组，采用常规转运方式；选取2012年8月至12月的120例急诊危重患者为研究组，研究组在转运过程中采用预见性护理，比较两组危重患者在转运过程中意外情况的发生率、患者或家属及接受单位满意率。结果 对照组患者在转运过程中意外事件发生率为66.5%，患者满意率为77.8%，接受单位满意率为86.1%；研究组在转运过程中意外事件发生率为5.8%，患者满意率为95.0%，接受单位满意率为100%，两组差异有统计学意义（plt;0.05）。结论 在急诊危重患者转运过程中应用预见性护理，提高危重患者院内转运的安全性，减少转运途中意外事件的发生率，提高了患者及家属和接收单位的满意度。 【关键词】预见性护理 急诊危重患者 院内转运 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0080-02 急诊科是抢救危重患者的重要场所，而危重病人因病因、病情的未知成分多，需要实施院内转运以明确诊断和进一步住院治疗，但院内转运是国内目前缺乏规范、容易忽略的环节[1]，如院内转运不当，就会增加病人风险。有文献报道，高达71％的患者在转运过程中出现严重的不良事件及并发症，转运患者的病死率比平常高9.6％。而转运风险较大的病人群体主要来自于急诊科[2]。途中虽然只有几分钟至十几分钟，但仍存在着如各种管道的脱落或扭曲、呕吐或气道阻塞、心率改变等许多安全隐患，针对这些隐患我们对急危重患者院内转运进行风险评估和预处理等预见性的护理，取得良好的效果，现总结如下： 1.临床资料 选取我院急诊科2012年3月至12月间需转送的危重病人240例，按照研究目的，采取预见性护理措施，对转运的危重患者进行分组：研究组：120例；对照组120例。两组患者在转运距离、转运时间、转运次数无差异，两组疾病分布及年龄比较如表1所示。 表1 两组病人一般情况比较 排除标准：外伤及精神因素造成的上述疾病 2.研究方法 分组标准？ 2.1对照组 根据病情，告知风险，家属签字后，实施院内常规转运，由陪检人员和家属运送，转运过程中的持续氧疗、保证各管道通畅，转运后协助接受单位的安置。 2.2研究组 采用预见性护理进行院内转运，具体措施： 2.2.1人员资质 护送人员的资格和能力关系到危重病人的安全[3]。采用有经验的急诊护士和经专业培训后陪检员来承担转运任务。实施转运的护士应熟悉患者的病情，具有较强的应急能力，运送途中可根据病情及时准确地做出判断和处理[4]。定期组织培训、设置场景模拟训练、考核。 2.2.2建立转运规范及制定危重患者转运交接单 规范转运和转运交接单使用是提高危重患者转运安全的第一步，内容包括危重患者转运前的协调、沟通；专业的伴随人员、伴随仪器、转运的安全性和风险性评估、转运过程中监测、风险处理及转运后妥善安置；交接单包括患者一般信息、转运目的、各种管道、转运过程中患者的状况、接受单位对病人各项指标的评估以及患者或家属对转运情况的满意度等。 2.2.3转运的沟通与协调 转运前与患者家属充分沟通，履行转运风险告知，并将转运途中出现突发情况给予及时替代处理的方案说明，让患者家属充分理解和配合，并签属同意书后启动转运程序。转运时应提前10分钟电话与接受科室联系并简单汇报病情，变以往接受科室被动询问患者信息为主动告知；同时，护士估计转运沿途经过时可能延长转运时间和做检查时等候的环节，提早做出应对，缩短了急危重病人途中转运的时间。 2.2.4转运患者进行评估及预处理 由于患者转运到一个陌生的环境，且在转运过程中存在一定风险，对于清醒患者来说是一个应激事件，因此护士首先要评估患者心理状态，做好心理护理，提供专业照护，让患者、家属感到安全和信任。其次评估患者循环、呼吸、神经系统，对昏迷患者，转运前充分清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；对脑疝的早期表现进行脱水降颅压治疗；对躁动、抽搐的患者给予适当的镇静、约束。最后固定好管道及引流管，拉起护栏。根据评估情况准备抢救药品、物品，如转运监护仪、氧气装置、简易呼吸器囊、必要时备除颤仪及转运呼吸机等急救设备，以备途中急用[5]。