颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征的诊治及术后康复.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征的诊治及术后康复 何星 广西融水县中医医院针灸推拿科 545300 广西 融水 【摘要】目的：探讨颈椎间盘突出导致脊髓前动脉综合征的诊治及术后康复。方法：将我院收治的9 例颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征患者进行手术治疗， 其中男性患者为6 例，女性患者为3 例，在手术之前使用了MRI 检查，显示患者的颈椎间盘突出，且患者的具体表现为突出节段以下运动功能有障碍并伴随有痛 温觉消失，除此以外的本体感觉正常，均符合脊髓前动脉综合征的特点。对9 例患者均进行颈椎前路减压融合术，在手术之后对患者进行针灸结合推拿，帮助患者 恢复。结果：在手术之后的1-2年内，对患者的病情进行观察和随访，通过JOA 进行评分，平均分达到良好的水平，患者的改善率为62.5%，并无患者出现并发症。 结论：颈椎间盘突可以对脊髓进行压迫，从而导致脊髓出现缺血现象，这些现象主要表现为脊髓前动脉综合征。并根据患者的情况进行前路减压融合术，在手术之 后进行针灸推拿护理，患者的康复情况良好。 【关键词】颈椎间盘突出，脊髓前动脉综合征，诊治 脊髓间盘突出致脊髓前动脉综合征是脊柱外科中常见的一种疾 病，它主要是由于对脊髓进行压迫二导致前动脉发生阻塞，进而产生 脊髓缺血症[1]。该疾病能够由心源性血栓、肋间动脉疾病等多种病因 所引起的。其中，中央型颈椎间盘突出有可能通过对脊髓进行压迫， 从而导致脊髓损害的症状更加严重。由于临床上的诊断比较困难，因 此更多被医生所忽视。本院回顾2011 年—2012 年对我院的9 例颈椎 间盘突出致脊髓前动脉综合征患者进行诊断并治疗，对诊断和治疗方 法进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年—2012年诊断为颈椎间盘突出致脊髓前动脉综 合征的患者9 例，其中男患者为6 例，女性患者为3 例，平均年龄为 （32.5plusmn;4.5）岁。在进行临床的诊断发现，患者的病变平面以下出现 了严重的运动功能障碍，具体的表现为：患者瘫痪在床，伴有尿潴留 等并发症，病变以下的痛温觉逐渐消失，本体知觉依然存在。根据研 究发现，患者从发病开始到瘫痪在床上实践为2—5d，平均实践为（1.5 plusmn;1.2）d。本院在手术前对患者进行JOA 评分，患者的平均分数为 7.9 分。患者发病的原因主要分为以下几点：2 例长时间进行伏案工 作之后发病，3 例因为出货受伤，1 例在晨练之后发病，其余3 例没 有明显病因。 1.2 检查 对9 例患者在手术前进行颈椎X 线平片和MRI 检查，检查结果 排除椎管肿瘤。MRI 检查显示3 患者的颈椎间盘中央性突出现象，2 例患者出现病变累现象，4 例患者MRIT2 加权显示脊髓内高信号有所 改变. 1.3 治疗方法 对所有患者进行颈椎前路减压融合术，在手术后一段时间要帮助 患者进行功能锻炼。其中包括对患者进行针灸结合推拿护理，推拿的 程序主要包括：双手拿揉，对患者的颈肩和上肢进行3-5 遍的按摩； 护理人员用双手对患者的两侧斜方肌和肩胛肌进行3-5遍的按摩；使 用拇指对患者的大椎、天宗、缺盆、曲池等穴位各按摩30s。对患者 针灸的方法主要包括：在患者的太阳穴、肩贞穴、曲池穴、华佗夹脊 穴等穴位进行针灸。在针灸的过程中，患者应该进行俯卧，护理人员 要对患者进行常规的消毒工作。然后选取三寸毫针，针灸的时候留针 约二十分钟左右，并使用艾条点燃，直到患者的皮肤出现潮红为止。 患者每天需进行1 次的针灸护理，每20 天一个疗程。 2.结果 对本组9 例病患者采用颈椎前路减压融合术，其中1 例患者有轻 微的脊髓压迫现象，患者在发病之后10—12 天左右进行手术的有5 例，在15 天之内进行手术的共有3 例，另外一位病者在发病后3 个 月到医院进行治疗。所有患者手术的时间为50—75min，平均时间为 52min 左右，在手术过程中患者的出血量平均为（105plusmn;4.3）ml。在 手术后18 例患者的术后恢复较快，另外一位病人由于手术的时间较 迟，导致了手术后的恢复情况较为缓慢。本院对患者进行术后的随访 工作，随访的时间为12 个月，通过JOA进行评分，患者的平均得分 率比较高，达到了14.02（7—15 分），比手术前要多了6.12 分。患 者的改善率为90%，无患者出现并发症。 3.讨论 脊髓前动脉综合征主要是由肩关节软组织慢性劳损所产生的无 菌验证，从而造成肩关节功能活动出现障碍。中医认为，该疾病和肩 部受凉、劳累过度等