频域光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊 治中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 频域光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊 治中的应用 金泰 汕头市中心医院眼科医师 515000 摘要目的：应用频域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT）观察特发性黄斑前膜（idiopathic macular epiretinal membraneIMEM）的形态特征和中心凹厚度的变化，探讨SD-OCT 技术在IERM 的诊断和治疗中的应用。 方法：应用SD-OCT 观察IMEM 患者42 例48 只眼，另设正常对照组30 例45 只眼，分析黄斑中心凹形态及厚度，对不同黄斑中心凹形态组的厚度进行比较。 结果：在42 例48 眼中合并板层裂孔者4 眼、假性黄斑裂孔者2 眼、弥漫水肿者22 眼、增生性黄斑前膜者20 眼。正常对照组、IMEM 组的黄斑中心凹平均 厚度分别为(156.67plusmn;11.43)、(317.84plusmn;86.5) mu;m。增生性黄斑前膜组的黄斑中心凹平均厚度(504.86plusmn;113.3)最厚，板层黄斑裂孔组的黄斑中心凹平均厚度(114.63 plusmn;10.46)mu;m 最薄。 结论：SD-OCT 可以直接客观地显示IMEM 的组织结构的改变，并能定量检测IMEM 黄斑中心凹视网膜厚度的变化，为IMEM 的临床诊断、分期、手术时机、 手术效果及治疗评提供了更加准确可靠的信息。 关键词：特发性黄斑前膜；频域光学相干断层扫描；中心凹厚度 引言 特发性黄斑前膜（idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM） 是位于黄斑区及其附近的视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间的无血 管性纤维增生膜，可引起黄斑区视网膜扭曲变形、黄斑水肿、黄斑 裂孔，造成患者的视力下降和视物变形。光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）技术可以对活体眼底组织进行高分辨 率断层成像，提供病变断面的生物学信息，近年来，随着频域OCT 技术的发展，SD-OCT 技术已在IMEM 诊治方面得到广泛应用。我 们对42 例48 眼IERM 病例进行了SD-OCT 检查，现将扫描结果进 行分析如下。 对象 回顾性分析2011 年4 月-2013 年6 月在我院眼科诊治的IMEM 患者42 例48 眼的临床资料，眼底检查可见反光增强及局部血管扭 曲和视网膜皱褶等表现。诊断时排除糖尿病、视网膜静脉阻塞、眼 外伤、葡萄膜炎、玻璃体切割术等继发性因素；排除重度白内障、 年龄相关性黄斑变性、高度近视、青光眼等合并因素；其中男20 例 22 眼，女22 例26 眼，年龄46-79（平均67.3）岁；视力lt;0.3 者27 眼,0.3-0.8 者21 眼。所有患者均行视力、裂隙灯、直接眼底镜、前置 镜和SD-OCT 检查，部分患者行眼底荧光血管造影检查。根据 SD-OCT 测得IERM 的黄斑中心凹形态进一步分组。另设正常对照组 30 例45 只眼，其中男15 例22 眼，女15 例23 眼，年龄48-64（平 均55.6）岁，裸眼视力或最佳矫正视力1.0，屈光度数小于或等于plusmn; 3.0D。 方法 应用SD-OCT（Zeiss-Humphrey SD-OCT 4000 型）对42 例患者 进行黄斑部扫描检查。扫描时采用LED 内注视，对黄斑部行 6mm*6mm、分辨率为512*128 的3D 扫描。所有OCT 检查均由资深 技师完成，采用软件自带分析软件处理图像，并记录患者黄斑中心 凹形态及黄斑中心凹厚度。黄斑中心凹厚度即色素上皮光带内侧至 神经上皮内侧光带的距离。最后对两组的黄斑中心凹形态特征和黄 斑中心凹厚度变化进行对比分析。 统计学处理 应用SPSS13.0 统计学软件，各组间比较采用t 检验。 结果 IMEM 患者42 例48 眼的SD-OCT 图像显示，黄斑区均有不同 程度视网膜神经上皮层表面薄厚不一的高反光带，或与视网膜紧紧 相贴或与视网膜明显分离，黄斑中心凹不同程度水肿、隆起、或中 心凹变浅。 42 例48 眼患者，其中板层裂孔者4 眼、假性黄斑裂孔 者2 眼、弥漫水肿者22 眼、增生性黄斑前膜者20 眼。板层裂孔（图 1）的表现为中心凹周围有前膜反射信号，中心凹处神经上皮内层裂 开或部分缺损；假性黄斑裂孔（图2）表现为中心凹周