频谱仪联合抚触治疗新生儿硬肿症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 频谱仪联合抚触治疗新生儿硬肿症的护理体会 唐敏 钟敏 金夕辉 （四川省人民医院儿科 四川成都 610072） 【摘要】目的 总结频谱仪和润肤油抚触治疗新生儿硬肿症效果 方法 收集了2009年—2012年我科的硬肿症患儿30例进行治疗观察。结果 取得了显著疗效。结论 频谱仪和润肤油抚触治疗新生儿硬肿症效果好。 【关键词】频谱仪 抚触 新生儿 硬肿症 新生儿硬肿症是新生儿常见的一种疾病，是由寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪硬肿和水肿为特征，以冬春季节发病率高，死亡率较高。近年来，我科在保暖、抗感染及补充能量同时，辅助频谱仪和润肤油抚触治疗取得了较明显效果。 1 临床资料 1.1一般资料 收集了2009年—2012年我科收治的硬肿症患儿30例。其中院外带入早产儿22例，成熟儿8例；轻度25例，中度5例。其病情、程度、临床表现、性别等方面比较均无显著差异。 1.2 重度硬肿症纳入标准：体温不升，在35deg;C以下，体核温度（肛温）可能低于体表温度（腋温），心率le;100次/分，硬肿面积gt;50%，严重循环不良者皮肤可呈苍灰色和青紫色，可发生休克[1]。 1.3 疗效评定标准 显效：治疗48h硬肿面积缩小1/2;有效:治疗48—72h硬肿面积缩小1/2;无效:治疗72h硬肿面积缩小不足1/2. 2 护理方法 2.1 一般护理：注意患儿保暖，维持体温在36.5-37.5deg;C，室温保持在22-24deg;C，湿度在55-65%，预热频谱5分钟，只裸露患儿照射部位，烤灯距患儿一般为40CM，并根据患儿情况随时调节距离，同时操作者用指腹按摩硬肿部位，每日2次，每次15分钟为宜。 2.2 特殊护理： 2.2.1 频谱仪治疗护理：必须专人护理，因新生儿无语言表达能力，且对热与痛反应迟钝，正确的照射距离应以患儿实际情况而定，以护理人员手背放在受照部位同一水平而不感到灼热为准。 2.2.2 抚触护理：照射同时，对硬肿局部进行按摩，我科使用的是强生婴儿润肤油涂于指腹按摩硬肿部位，在婴儿吃奶前半小时或喂奶后半小时进行抚触，抚触手法和力度恰当，螺旋形向上，以轻柔按摩为主，向下以重力按摩为主。 3 结果 精心护理2日后，显效21例；有效，9例；无效0例。 4 讨论 频谱仪作用机理：多源红外频谱仪是一种远外红外线为主的电磁波治疗仪。它的作用主要是通过热效应和非热效应两方面而实现[2]。热效应：受照射的组织温度上升时，局部新陈代谢增加，流过组织的血流量增加，被运到组织的氧增多，因而起治疗作用。非热效应主要是直接由电磁的能量形成产生。〔抚触对新生儿硬肿症的作用 抚触可明显提高患儿的血流速度和流量，改善血液循环，抚触可以使皮肤柔软、润泽和增加弹性，局部产生类组织胺物质，增加肌肉新陈代谢，从而使硬肿消失[3]。新生儿体温调节中枢未发育完全，体表面积大，皮肤薄，隔热效果不佳，易于散热，早产儿更是如此。当机体受到寒冷刺激时，温度感受器将刺激传递至体温调节中枢，经交感神经末梢释放去甲肾上腺素，激活脂肪酶，使脂肪水解为脂肪酸。临床表现为体温不升，凡有皮下组织积聚部位，均可发病；严重者波及全身。所以，此病重在预防和护理，必须加强卫生宣教及产后访视。对冬季出生的小儿，尤其是早产儿应特别注意保暖及预防感染，感染是本病重要原因之一，积极防治感染，可以早期抑制氧自由基过多生成，减少脂肪过氧化损伤，保护线粒体遭破坏，维持钠和钾离子的主动转运，降低氧耗，减少并发症发生。 参考文献 [1]罗年英 频谱仪治疗新生儿硬肿症的疗效观察与护理.医学理论与实践，2001,14（3） [2]罗翔辉 婴儿抚触及应用的新进展 当代护士 2012.6下旬刊 [3]张俊.对新生儿硬肿症临床分析 亚太传统医药 2010.10(4)