颅脑外伤后进展性出血性损伤的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 颅脑外伤后进展性出血性损伤的研究进展 周利 　　（柳州市柳铁中心医院 广西 柳州 545007） 　　【摘要】 颅脑外伤后进展性出血性损伤（Progressive hemorrhagic injury of brain injury，PHI） 经过相关手术以及脑部CT检查扫描之后发现，颅脑外伤患者出现原有出血性病灶扩大以及新的出血性病灶扩大等症状。出血性病灶可以被分为以下五类：其一，EDH（硬膜外血肿）；其二，SDH（硬膜下血肿）；其三，多发性血肿；其四，脑挫裂伤；其五，SAH（蛛网膜下腔出血）。经过多年的临床实践研究发现，30%～60%的颅脑外伤患者均是因为并发水肿以及继发性脑缺血而导致病情更为严重，而PHI的发生能够让颅脑外伤患者的危险性增加至6倍之多，PHI是导致颅脑外伤患者死亡的重要原因。因此，在早期，对颅脑外伤患者进行治疗以及相关监测既能够有效改善颅脑外伤患者的神经功能，也能够有效??善颅脑外伤患者的生活质量。本文将主要结合相关文献综述PHI的临床治疗原则、发病机制以及高危因素等。 　　【关键词】 PHI；颅脑外伤；研究进展 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0021-03 　　The research progress of Progressive hemorrhagic injury of brain injury Zhou Li. 　　Liutie Central Hospital of Liuzhou City, Guangxi, Liuzhou 545007, China 　　【Abstract】Progressive hemorrhagic injury of brain injury (PHI), hemorrhagic lesions can be divided into the following five categories: 1, epidural hematoma (EDH); 2, subdural hematoma (SDH); 3, multiple hematomas. 4, brain contusion; 5, subarachnoid hemorrhage (SAH). In this paper, in combination with related literature review principles of clinical treatment of PHI, pathogenesis, and risk factors. 　　【Key words】 PHI; Craniocerebral injury; The research progress 　　颅脑外伤患者发生PHI在临床上是比较常见的颅脑损伤疾病，经过脑部CT检查以及相关手术研究证明，颅脑外伤患者出现原有出血性病灶扩大以及新的出血性病灶扩大症状等比较多见。PHI发生的时间以及出现的时间等受到诸多因素的影响，在临床上的表现也比较多样化。PHI发生的主要特点是潜在隐蔽性比较强，一旦没有掌握好正确的时机进行治疗会加快颅脑外伤患者的死亡进程。因此，在早期诊断与治疗中需要充分的把握好时机，继而有效降低颅脑外伤患者的死亡率。 　　1.简要分析颅脑外伤后PHI的发生进展 　　在1891年，国外学者Hhgrjhs首次研究发现了继发性颅内血肿；在1938年，国外学者Dwh提出了迟发性颅内血肿的相关概念[1-3]。随着医学的发展以及科技的进步，经过手术以及脑部CT检查对迟发性颅内血肿的相关报道研究逐年增高。但是，由于在时间上没有准确的界定，所以用脑部CT的检查结果在与传统的颅内血肿分类上产生了分歧，受到医学专家的广泛争论。在1993年，SGHRE学者提出了进展性脑损害的相关概念，但是没有提出明确定义；在2002年，OGHUH学者对颅脑外伤患者20h之后再次进行脑部CT检查，结果显示颅脑外伤患者出现原有出血性病灶扩大的症状；在2004年，SGROIU学者针对上述情况把PHI的出现称为新的出血性病灶扩大。因此，从上述文献研究报道结果来看，对PHI的定义应该定为：手术证明或者二次脑部CT检查在颅脑外伤患者受伤后首次出现原有出血性病灶扩大以及新的出血性病灶扩大等症状。上述结果与陈岩,王海亮,姚春山等学者在右美托咪定在神经重症监护室颅脑外伤躁动患者镇静中的应用一文中的相关报道结果是保持高度一致的[4-5]。 　　2.高危因素以及发病机制 　　PHI的发生与诸多机制学说密切相关，例如保护性机制学说、缺氧学说以及血管调节学术等。方杰,罗爱华,潘翠环等学者认为缺氧学说可能是导