预见性护理干预对婴幼儿预防接种中效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理干预对婴幼儿预防接种中效果的影响 青海省妇幼保健院 西宁 810007 　　摘要：目的 探讨预防接种护理工作中潜在的安全隐患，找出相关因素进行分析，寻求对策及时给予护理干预措施，降低其发生率。方法 选择在我院预防接种的儿童227例，通过对各年龄段潜伏的不安全因素评估，采取有效的防范措施。结果 在护理人员对227名儿童预防接种操作过程中，采取相应的护理干预对策，有效降低了不安全隐患的发生，提高了儿童家长对接种人员的满意度。结论 针对预防接种工作中潜伏的不安全隐患，认真分析并采取相应的护理干预措施，有效防范了护理纠纷的发生，提高了护理质量及风险防范能力。 　　关键词：预防接种；护理工作中的安全隐患；不规范操作；防范措施 　　 　　 　　预防接种是预防疾病经济有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。预防接种是计划免疫工作中的具体实施过程，它的每一项工作程序和工作规范制度的制定，都是具有科学依据和实用指导作用。我们基层预防接种工作者，由于主观和客观的一些原因，或者不严格按规范化程序操作，就有可能会导致免疫失败，增加异常反应或事故的发生。如何在护理工作中及时发现和有效对护理服务过程中潜伏的不安全因素进行处理，提高护理人员的安全防范意识，加强护理安全环节控制，减少和杜绝护理缺陷造成的医疗纠纷，已成为当前预防接种面临的新问题。因而分析其原因，并采取相应的预防对策，对提高护理质量，减少护患纠纷的发生有着重要的意义。现报告如下。 　　1 一般资料 　　选择2014年7月～2016年7月在我院预防接种的儿童947例为试验组，其中男婴500例，女婴447例，每月给予预防接种儿童一剂次或二剂次疫苗接种，年龄自出生60天～7岁不等。其中轻度发热19例，接种部位发生硬肿17例，发生局部肿胀7例。一般发生症状明显者多为年长儿，病程最长者达15天硬肿消退，最短3天，平均约7天左右痊愈。 　　2 预防接种护理工作中潜伏的安全隐患 　　2.1未按免疫接种程序确认接种对象 　　2.1.1初次免疫接种的起始月龄提前或延长 　　常见于百白破疫苗不满3月龄接种，甲肝减毒活疫苗不满18月龄接种，提前到 15～17 个月龄。麻疹减毒活疫苗因特殊原因超过8月龄未接种的儿童，增加了感染麻疹的机会。 　　2.1.2同一种疫苗的针次间隔时间不够或过长 　　脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗每剂次间隔最短不得少于28 天；新生儿乙肝疫苗第 1 针次和第 2 针次间隔应不少于28 天，第2针次和第3针次的间隔应不少于3个月。接种间隔时间过短或过长，都会影响儿童的免疫效果。 　　2.1.3不同类型疫苗接种间隔时间不够 　　如两种减毒活疫苗可同时接种，如果不同时接种则应间隔至少28天，但个别接种人员在忙碌时不仔细核对未按免疫程序规定的间隔期限接种，这样就会使两种活疫苗之间的抗体产生相互干扰，从而影响后一种疫苗的接种效果[1]。 　　2.2缺乏对疫苗接种禁忌的了解 　　未做好预防免疫知识的告知和健康询问工作，接种禁忌症把关不严。如最近一周内每日腹泻4 次以上的儿童，服用脊髓灰质炎或轮状病毒活疫苗，造成疫苗无效或出现副反应的发生。服用脊髓灰质炎疫苗后不能饮热水和喂奶，以免降低免疫效果。个别家长由于缺乏对疫苗接种禁忌症的了解，在儿童低热、身体不适和有接种绝对禁忌症的情况下，没有告知预防接种人员，个别医务人员如果预检不认真，不主动询问儿童家长，接种疫苗后易造成偶合反应及其他不良反应的发生。 　　2.3疫苗在运输过程中温度必须达到运输的要求 　　预防接种单位到区疾病控制中心领取疫苗时，必须放置足量的冰排，保证冷藏箱内温度不超过8℃的运输要求，尤其在高温天气时，一定要达到低于8℃以下的温度要求，保证疫苗质量以不影响免疫效果为原则。 　　2.4接种场所及接种后观察问题 　　如果接种场所不宽敞、儿童家长拥挤、光线不明亮、室温过高或过低等，易引起儿童感到身体不适，也易出现错种、漏种、重种疫苗的现象发生，接种后无观察室留观，因现场拥挤、也无法在现场留观 30 min，留下诸多不安全隐患。 　　2.5疫苗在接种过程中存在的不规范操作 　　2.5.1消毒方法不严或消毒不当 　　预防接种的皮肤消毒用75%酒精棉签消毒后未干、接种完用消毒过的酒精棉签按压针眼处，使酒精与疫苗接触、有可能降低或杀灭活疫苗的毒株，导致无效接种，影响免疫效果。 　　2.5.2接种剂量不准确 　　在相同接种途径下接种剂量与产生免疫力的效果成正比，随意减少或增加剂量都会影响免疫力的产生，甚至产生严重异常反应。多见于注射器内空气没有排净，使注射剂量减少；针管与针头接触不良，推注时造成疫苗外溢，剂量不够；疫苗稀释液过少，造成疫苗浓度过大，如进入体内的卡介苗超过规定量，或注射前疫苗未摇匀，以致大量活