预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果分析 李艳 　　(黑龙江省第二医院南岗分院 150001) 　　【摘要】 目的：分析脊柱后路手术患者予预见性护理对预防压疮的效果。方法：回顾性分析本院89例行脊柱后路手术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行预见性护理，观察两组疗效及生活质量。结果：对照组压疮的总发生率44.2%研究组15.2%，且生活质量评分低于研究组，均具统计学意义(P＜0.05)。结论：预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果显著，值得推广。 　　【关键词】 护理;预见性;脊柱后路手术;压疮 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0228-01 　　压疮主要指因局部组织遭受长时间的压迫，引起持续缺氧缺血及营养不良的状态，进而导致组织出现溃烂坏死等，其临床表现多为硬结、潮湿及水泡等[1]。为探讨预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果，本院针对89例行脊柱后路手术患者临床资料进行分析，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析本院89例行脊柱后路手术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例23:20，年龄41-74岁，平均(55.6plusmn;2.2)岁；研究组46例，男女比例24:22，年龄42-73岁，平均(55.7plusmn;2.0)岁；两组基线资料均无显著差异(P＞0.05)，具可比性。 　　1.2方法 　　对照组行常规护理：术前疾病检查、术中病情监测及术后生活饮食指导等。研究组在其基础上行预见性护理，①术前：了解患者心理状态及需求，并行心理疏导，告知手术及压疮相关知识，重点讲解压疮的发生原因、特点等；了解患者皮肤状况，对其做好身体评估，包括年龄、控便能力及皮肤类型等，并制定压疮防范措施；对易出现压疮的部位提前做好皮肤护理，如对眼眶、颧骨等受压处贴康惠尔透明贴。②术中：保持手术室温湿度适宜，取加温器对所输液体与血液进行加温；取俯卧位，选择合适手术垫，约束带的松紧程度合适，注意管线安置好，勿受压；对手术区域进行皮肤消毒后，应挤去纱块处过多消毒液。③术后：对受压部位处皮肤进行检查，轻度按摩或涂抹药物，大小便后及时清洁会阴；嘱咐患者多食清淡易消化，且富含维生素及蛋白质的食物。 　　1.3疗效判断与观察指标 　　疗效判断参照压疮分期的标准：Ⅰ期指淤血性红肿期，出现皮肤红肿且伴触痛；Ⅱ期指炎性的浸染期，呈现红肿变大变硬，且伴水泡或擦伤；Ⅲ期指轻度的溃疡期，呈现水泡破溃并继发感染；Ⅳ期为重度的溃疡期，呈现肌肉层性溃疡，且组织坏死及深部引发感染。参照健康调查简表（SF-36量表）评价生活质量，分数与质量成正比[2]。 　　1.4统计学分析 　　数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组疗效对比 　　对照组压疮总发生率高于研究组，具统计学意义(P＜0.05)，详见表1。 　　表1 两组疗效对比[n(%)] 　　注：组间比较，aP＜0.05。 　　2.2两组生活质量评分对比 　　对照组躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分为(66.5plusmn;10.4)分、(63.2plusmn;11.4)分、（65.7plusmn;12.5)分、(64.5plusmn;10.1)分；研究组为(75.4plusmn;10.5)分、(78.3plusmn;12.7)分、(73.6plusmn;13.1)分、(77.5plusmn;12.8)分；两组比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。 　　3.讨论 　　脊柱疾病多发于老年人，而老年患者因年老体弱，各脏器功能减退等，极易合并糖尿病等疾病，使术中和术后出现急性压疮几率较大，为此术后护理风险也相应增加。为探讨预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果，本院针对89例行脊柱后路手术患者临床资料进行分析。 　　本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行预见性护理，观察两组疗效，结果显示：对照组压疮总发生率高于研究组。原因分析可能为：术前告知疾病、手术及压疮相关知识，可提高患者对相关知识的认知，及时纠正其不利于疾病康复的因素[3]。对患者做好身体评估，可为提前做好压疮防范措施提供参考。低体温将引发血液循环不佳，促进压疮的发生，而术中保持手术室温湿度适宜，取加温器对所输液体与血液进行加温等，均可以防出现低体温现象[4]。术中对手术区域的皮肤进行消毒时，将纱块处过