颅脑外伤后并发肺部感染的护理.docVIP

精品论文 参考文献 颅脑外伤后并发肺部感染的护理 (宿迁市泗洪县中心医院 江苏宿迁 223900) 【摘要】目的：分析颅脑外伤后并发肺部感染的有效护理方法。方法：本组病例选择我院自2012年12月至2015年6月收治的34例颅脑外伤后并发肺部感染患者的临床资料，根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组17例与对照组17例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在护士对患者病情进行综合评估的基础上，加强对可能存在的引发感染的高危因素进行分析，制定综合护理干预。结果：本组患者给予对症护理后，无死亡病例。对生命体征及感染阳性率进行对比观察，观察组患者生命体征改善情况、痰培养阳性率及肺部感染发生率明显优于对照组患者（Plt;0.05）。结论：在对患者病情进行综合评估的基础上，加强护理干预，可改善患者临床症状，明显降低患者感染率。 【关键词】颅脑外伤；肺部感染；临床护理 颅脑外伤患者病情复杂多变，致残率、致死率均较高，因昏迷、卧床或气道分泌物咳出困难等综合因素导致的肺部感染的发生率也居高不下，严重影响预后[1]。如何降低颅脑外伤后肺部感染发病率是临床护理的重点。本组研究，旨在通过观察颅脑外伤后并发肺部感染患者的临床护理，为临床护理工作提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例选择我院自2012年12月至2015年6月收治的34例颅脑外伤后并发肺部感染患者的临床资料.男性21例，女性13例；患者年龄35~75岁，平均年龄（48.7plusmn;10.7）岁；致伤原因，车祸伤16例，高空坠落伤7例，其它损伤11例。GCS平均分（4.2plusmn;1.4）分。根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组17例与对照组17例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括用药护理、心理护理、环境护理等，观察组患者在护士对患者病情进行综合评估的基础上，加强对可能存在的引发感染的高危因素进行分析，制定综合护理干预。对比观察两组患者护理后（出院时）生命体征监测情况及痰培养阳性率、肺感染发生率情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，t检验处理，计数资料采用n或%表示，X2检验处理，Plt;0.05具有明显差异。 2 结果 全部患者给予对症护理后，无死亡病例。对本组患者的生命体征及感染阳性率进行对比观察发现，护理后，观察组患者生命体征各指标较对照组有明显改善（Plt;0.05），详见下表1；观察组患者痰培养阳性率及肺部感染发生率明显低于对照组患者（Plt;0.05），详见下表2。 3 讨论 3.1 颅脑外伤并发肺部感染原因分析 肺部感染是脑外伤较为常见且严重的并发症之一，严重影响患者预后。分析认为，脑外伤后并发肺部感染与肺部应激反应、分泌物排出不畅、呼吸模式改变、机体营养不足、交叉感染等因素有密切关系。 当患者颅脑发生外伤时，应激性兴奋下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴释放大量儿茶酚胺、坏死因子、内毒素等物质，直接造成肺组织损伤，引起肺微血管充血，发生栓塞，进而引起急性呼吸窘迫症，导致肺部感染的发生。 患者颅脑损伤后，咳嗽、排痰能力减弱，不能有效清除呼吸道分泌物及呕吐物，引起下呼吸道堵塞。呕吐等症状又引起患者吞咽功能下降，食物误吸入气管，细菌大量繁殖，易引起吸入性肺炎及坠积性肺炎的发生。 由于颅脑外伤患者多需给予气管插管治疗，使肺部与外界环境直接连接，造成呼吸道黏膜干燥，咽喉的保护作用消失，无法有效对气体进行过滤，再加之吸痰等侵入性操作，易损伤气管黏膜，增加感染几率。 颅脑外伤患者机体多处于高代谢状态，能量消耗大，患者可伴不同程度意识障碍、呕吐等症状，无法自主进食，长期卧床、激素的应用，也会导致患者机体营养供给不足，机体抵抗力下降，无法抵御细菌侵袭。 除此之外，吸痰操作、护士手卫生执行不到位、抢救器械未得到有效消毒等均可能造成交叉感染，引起肺部感染[2]。 3.2 护理体会 本组研究中，首先对引起患者呼吸道感染的高危因素进行分析，并给予加强护理，具体操作如下。 病区环境护理。保持病房干燥、整洁，定时通风，定期给予消毒，采用消毒液擦洗床头、床头柜等物品。尽量控制探视时间及人员数量，减少人员进入病房带入细菌与尘埃。严格执行消毒隔离措施，执行七步洗手法，为患者进行吸痰、雾化器等操作前后必须洗手。 患者取侧卧位，头略