颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的疗效分析 席永强 徐志明（通讯作者） 青岛市市立医院神经外科 266011 【摘 要】目的：分析颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的疗效。方法：资料选取我院2012年10月-2015年10月收治的87例老年闭塞性脑血管病患者进行回顾性分析，设计手术方案时将行颞肌、颞浅动脉贴敷术治疗的设为对照组（40例），将行STA-MCA治疗的设为研究组（47例），对比两组治疗前后动脉血流动力学相关指标变化及并发症情况。结果：研究组治疗后左右侧血流阻力均显著降低，且收缩期与舒张期血流速度均显著升高（P＜0.05）；研究组并发症总发生率6.38%比对照组20.00%低（P＜0.05）。结论：老年闭塞性脑血管病患者行STA-MCA术治疗可取得良好效果，可有效促进脑部血流得以改善，且术后并发症少，安全性高，具临床实际应用价值。 【关键词】闭塞性脑血管病；老年；颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术；疗效 随着医学设备与技术的逐步发展与提高，人们对疾病认知亦有所深入，针对伴脑血流动力学障碍者，开展脑血管重建术可有效改善患者脑血流。目前临床治疗主要采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCA），但关于其疗效情况仍存在一定争议[1-2]。为此，本研究回顾性分析已选定的的87例老年闭塞性脑血管病患者分别行不同术式治疗的效果，现作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取我院2012年10月-2015年10月收治的87例老年闭塞性脑血管病患者进行回顾性分析，设计手术方案时设为对照组（40例）与研究组（47例）；前者男女比例25：15，年龄62-80岁，平均（67.25plusmn;14.02）岁，病程0.5-2m，平均（1.62plusmn;0.75）m；后者男女比例28：19，年龄63-82岁，平均（68.94plusmn;15.20）岁，病程0.4-2m，平均（1.58plusmn;0.42）m。左侧42例，右侧45例；两组上述各项基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组行颞肌、颞浅动脉贴敷术治疗，首先于显微下将蛛网膜剥离，尽可能的避开附着于蛛网膜上的小血管，回纳骨瓣下部且适当向外隆起，防止颞浅动脉受到挤压，然后消除或者降低颞肌导致的占位效应，最后于硬脑膜上将游离部分缝合，并将其下方蛛网膜剥离。 1.2.2研究组行STA-MCA治疗，全麻后开展搭桥手术，颞浅动脉游离后常规开颅，将侧裂区域的大脑中动脉M4段显露，按照术前患者表现与影像学检查选取搭桥血管，吻合大脑中动脉与颞浅动脉的端侧，吻合口予以细线吻合，缝合回纳骨瓣与硬脑膜时，保留充足空间以便STA通过。 1.3观察指标 记录并对比两组患者治疗前后大脑中动脉血流动力学指标，主要包括收缩期与舒张期不同侧血流速度与血流阻力等方面；观察并对比两组术后并发症情况。 1.4统计学分析 本研究数据用SPSS20.0统计软件分析，计量资料予均数标准差（plusmn;s）表示，组间、组内比较用t检验，计数资料予百分比（%）表示，以X2 检验，P＜0.05表差异具统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标变化情况 两组治疗前大脑中动脉血流动力学指标均未显示高度差异（P＞0.05）；研究组治疗后左右侧血流阻力均显著降低，且收缩期与舒张期血流速度均显著升高（P＜0.05），见表1。 表1两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标变化情况（plusmn;s） 组别(n= 例数) 指标 左侧 右侧 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组(n=40) 血流阻力 0.76plusmn;0.02 0.71plusmn;0.01 0.75plusmn;0.02 0.70plusmn;0.03 收缩期血流 速度(m/s) 0.80plusmn;0.01 0.84plusmn;0.02 0.81plusmn;0.02 0.83plusmn;0.02 舒张期血流 速度(m/s) 0.34plusmn;0.01 0.36plusmn;0.02 0.37plusmn;0.02 0.39plusmn;0.01 研究组(n=47) 血流阻力 0.77plusmn;0.02 0.60plusmn;0.05a 0.75plusmn;0.03 0.56plusmn;0.02a 收缩期血流 速度(m/s) 0.83plusmn;0.05 0.91plusmn;0.04a 0.81plu