风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果分析 韩林玲 　　（百色市人民医院心胸外科 广西百色 533000） 　　【摘要】目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果。方法：选取2014年4月～2015年12月我院收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者，随机分为观察组和对照组，每组57例，对照组予常规的护理，观察组在常规护理的基础上予康复护理，术后20天观察两组患者心功能、生活质量和护理满意度。结果：观察组术后第20天心功能较对照组明显改善，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组术后第20天生活质量比对照组明显提高，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组护理满意度为94.74%，高于对照组的80.70%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：康复护理可有效改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的心功能和生活质量，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广与使用。 　　【关键词】心脏病瓣膜置换术；康复护理；生活质量 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0197-02 　　风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣等而造成的心脏病变[1]。目前，在临床上心脏瓣膜置换术是外科治疗心脏瓣膜病的一种有效方法，但由于患者的病情重和心功能较差，增加了手术的危险性，一般情况下患者术后恢复较缓慢，严重影响患者心脏康复的效果和生活质量[2-3]。因此，本文选取我院2014年4月～2015年12月收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者为研究对象，探讨风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果。报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月～2015年12月我院收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者为研究对象，其中男60例，女54例；年龄22岁～66岁，平均年龄（46.35plusmn;19.35）岁；按照美国纽约心脏病学会1928年通过的分级方案将心功能分为：Ⅱ级45例，Ⅲ级32例，Ⅳ级37例。研究方案经医院伦理委员会批准，所有研究对象及其家属均知情同意本研究且签署知情同意书。两组患者在年龄、性别和心功能分级方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），资料均衡可比。 　　1.2 方法 　　对照组予传统的护理方式，包括呼吸训练和自我锻炼。观察组在常规护理的基础上予系统和规范的康复护理，包括心理护理和康复训练等。 　　1.2.1心理护理 　　风湿性心脏病瓣膜置换术术后，患者因胸部切口的疼痛、活动耐力下降而产生恐惧、焦虑和忧郁的心理，这时护理人员予观察组耐心讲解术后康复的重要性，对患者进行康复的健康教育，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合医护人员进行诊疗，提高患者的生活质量。 　　1.2.2康复训练 　　康复训练分三个阶段进行。 　　（1）第一阶段：术后24h～72h，医护人员持续监测患者的心率、呼吸、血压、脉搏等生命体征。待生命体征平稳后在心电监护的监测下，由主管护士完成康复训练。训练患者进行深呼吸和腹式呼吸，坚持每2～3h进行一次，每遍2～3次。上肢功能训练：在主管护士的协助下鼓励患者做上肢主动和被动训练，按照从上到下进行手指、腕关节、肘关节、肩关节运动，每一个关节均做屈、伸、内翻和外翻动作10遍，每天训练2次，同时适度按压上肢肌肉促进血液循环。下肢功能训练：按照从下到上的顺序沿患者的下肢外侧推至髋关节，从患者的足底沿下肢内侧推至大腿的跟部，各3～5遍，每天训练2次。此外，还需要做下肢的屈、伸、内翻和外翻动作训练10遍。 　　（2）第二阶段功能锻炼：训练患者进行深呼吸和有效咳嗽，坚持每1～2h进行一次，每遍5～10次。上肢功能锻炼：经过第一阶段上肢功能训练的基础上，第二阶段增加手摸前额至枕后即模拟梳头和爬墙等动作，主要是锻炼患者举、握和拉运动，每次10～20遍，每天2～3次。下肢功能锻炼：在第一阶段下肢功能训练的基础上模仿踩自行车动作，主要是锻炼患者的抬和蹬动作，每次20～30遍，每天2～3次。下床活动：术后一般在5～7d可下床缓慢活动，首先从平卧位到脚支持坐位、坐椅子、床边站立、扶床活动，最后是离床活动。若在锻炼的过程患者出现呼吸困难、胸闷等立即终止训练。 　　（3）第三阶段功能锻炼：术后10d到出院前，在第二阶段上下肢功能训练的基础上在医护人员协助下，鼓励患者尽量步行，逐步训练患者步行的速度和距离。 　　1.2.3生活护理 　　医护人员根据患者的实际情况制定合理的膳食表，主要是以清谈、易消化食物为主，少食富含维生素K食物，均衡规律饮食，避免劳累和剧烈运动。此外，医护人