飞利浦64排螺旋CT对腰椎椎体3D的CT低剂量扫描的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 飞利浦64排螺旋CT对腰椎椎体3D的CT低剂量扫描的可行性研究 张国辉（铁岭市中心医院影像科 112000） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0124-02 随着我院引进飞利浦64排螺旋CT以来，对外伤性腰椎骨折的患者，行腰椎椎体3D扫描检查的患者逐渐成腰椎骨折检查的一种重要手段，随着飞利浦64排螺旋CT对腰椎椎体3D扫描检查应用的次数及频率逐渐增多，单个患者累计辐射剂量也明显增加。有效降低患者辐射剂量逐渐成为一个急需解决的问题，所以我对需要做腰椎椎体3D的120例患者做CT低剂量扫描的进行了一次多组不同管电流的对比研究。一次常规腰椎3DCT扫描的剂量相当于拍摄200～300张腰椎X线平片的量，每降低10mAs的管电流相当于减少7～14张常规X线平片的辐射剂量。CT低剂量扫描是减少直接照射剂量的最佳方法，采用对成人120例腰椎3D分多组对照的方法进行了对比研究。逐渐降低管电流的量以找到一个合适的管电流量，使在病变的检查、诊断中，既能够在满足临床诊断要求同时还可以明显降低病人接受X线的辐射剂量，是一个比较理想的腰椎3D低剂量CT扫描剂量。 1 材料与方法 1.1 设备 多层螺旋CT机 型号飞利浦64排螺旋ct，每转动360deg;时间0.5s，重建速度0.5s。探测器为64排探测器，每个探测器在Z轴方向有效宽度为0.625mm，每旋转360deg;可采集64幅图像（在0.625mm层厚时）。 1.2 对象 进行成人低剂量腰椎3DCT检查与常规剂量的病例对照研究。选取在本院行腰椎3DCT检查的病人120例，随机分为六组。实验组（采用低剂量扫描）分五组，每组20例分别将管电流设置在（250mA、200mA、150mA、100mA、80mA）进行腰椎椎体同范围的扫描；对照组（采用常规剂量扫描）20例。常规剂量以飞利浦64排螺旋ct腰椎3D平扫参数为标准（管电流300mAs，管电压120kV）。参照试验结果，以标准剂量为起点逐步降低剂量值，从中选择到适合的剂量，既要不影响诊断质量，也要尽量降低患者的辐射剂量。 1.3 扫描方案 1.0s轴扫，层厚2.5mm。首先固定kV值，固定扫描范围，仅对管电流（mA）进行调整。其余扫描条件完全一致。测量方法：选取在本院行腰椎3DCT检查的病人120例，随机分为六组。实验组（采用低剂量扫描）分五组，每组20例分别将管电流设置在（250mA、200mA、150mA、100mA、80mA）进行腰椎椎体同范围的扫描；对照组（采用常规剂量扫描）20例。每个患者腰椎椎体的图像选5点设置20mm2圆形感兴趣区（ROI）进行CT值和标准差测量，取平均值。每个病例选择同样层面的软组织、骨松质、骨皮质分别设置20mm2圆形或椭圆形感兴趣区（ROI）进行CT值和标准差测量，每个层面测量前、中、后三个点，取平均值，记录标准差数据。图像处理工作站,再根据实际情况行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及容积再现。 1.4 图像质量评估、图像噪声的主观评价：首先由多位高年资医师在不知情的情况下对各组图像进行分组阅片，扫描参数的情况下分别独立阅片，统一排片窗位窗宽，骨窗窗位200Hu，窗宽1200Hu，对图像质量、图像噪声的总体评价。 2 结果 mA 骨皮质 骨松质 软组织伪影 噪声 300 良好 良好 无 无 250 良好 良好 无 无 200 良好 良好 无 无 150 良好 良好 无 无 100 一般 一般 部分不影响诊断 小量 80 一般 一般 部分不影响诊断 少量 3 讨论 合理使用低剂量理论作为剂量控制的原则被放射界普遍接受，是指采用最低的放射剂量来获得合适的图像质量用于准确诊断。CT检查本身带来的好处当然远大于X射线辐射带来的危险,CT放射人员应该遵循的原则通过调节扫描参数(如管电压、管电流和螺距等) 或修改扫描方案(如减少扫描范围等)来调控辐射剂量，使得患者通过接受适当的辐射剂量受益于临床检查。医疗照射防护最优化的目的是在影像质量和受检者剂量之间找到最佳平衡点，这就要求我们在CT扫描中,在不影响诊断的前提下,尽量缩小扫描野,