颈椎退行性疾病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎退行性疾病患者的护理 盛月华 （黑龙江中医药大学附属第二医院 150001） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0320-02 【摘要】目的 讨论颈椎退行性疾病患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 枕颌吊带法行颈椎牵引的护理要点为牵引物质量为3～6kg，2周为1疗程，牵引期间，注意观察病情，防止因过度牵引造成颈髓损伤。疼痛明显的患者可根据医嘱给予患者口服非甾体类消炎镇痛药。指导患者热敷，减少肌肉痉挛，缓解疼痛。 【关键词】颈椎退行性疾病 护理 颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小、活动性最大、活动频率最高的节段。人出生后，随着机体的发育、生长，颈椎由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变。颈椎的退行性疾患包括颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、颈椎失稳症及颈椎小关节创伤性关节炎。 1 一般护理 (1)疼痛的处理：枕颌吊带法行颈椎牵引的护理要点为牵引物质量为3～6kg，2周为1疗程，牵引期间，注意观察病情，防止因过度牵引造成颈髓损伤。疼痛明显的患者可根据医嘱给予患者口服非甾体类消炎镇痛药。指导患者热敷，减少肌肉痉挛，缓解疼痛。 (2)帮助患者挑选合适型号的颈托，并示范正确佩戴方法。告知患者应用颈托的目的。 (3)鼓励患者生活自理：指导患者穿戴衣物，不用纽扣改用褡扣，用勺进餐，在患者的饮水杯中插入吸管，放于床边。 (4)预防外伤：保持房间地面干燥，有痉挛步态患者行走时，应有人陪同，指导患者正确使用手杖、步行器，防止摔倒受伤。 (5)进行患者教育，教给患者活动时保护颈部的方法：①告诉患者不要长时间的保持一种姿势，避免猛烈转头的动作；②睡眠时注意调整枕头高度，平卧时枕头不可过高使颈部过屈，侧卧时枕头不可过低，枕高宜与一侧肩宽相等；③日常生活中注意主动加大头颈部活动范围，锻炼颈肌；④加强颈部肌肉的功能锻炼，方法是先慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处，停留数秒钟，然后缓慢转至中立位，再转向对侧。每日重复数十次。 (6)向患者解释颈椎病的恢复过程是长期和缓慢的，并且在恢复过程中可能还会有反复，应做好心理准备，不必过分担忧。 2 术前护理要点 (1)心理护理。 (2)改良生活习惯。 (3)配制颈托：颈托上面托住下颌和枕骨，下面抵住双肩，活动度较小，制动效果好。临床多使用费城式颈托。术前帮助患者挑选合适颈托，为术后颈部能获得外在稳定及手术部位早日恢复打下基础。 (4)适应性训练。 (5)术前准备。 3 术后护理要点 (1)严密观察生命体征：患者回病房后与恢复室护士详细交接生命体征情况，测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，每30分钟一次，稳定后可改为2～4小时一次。置患者去枕平卧位，颈部置于颈椎枕上，头两侧置沙袋，防止患者头部转动。禁食水6小时，尤其要严密观察患者呼吸变化和清理呼吸道的能力，以及是否有咽后壁水肿导致的呼吸困难。 (2)观察患者肢体感觉运动情况：患者回病房后，立即唤醒患者，并检查其上下肢感觉及运动情况，与患者术前相比较，如有减退应立即向医生汇报。 (3)观察伤口及伤口引流管：术后应随时观察伤口并保持敷料干燥，如发现伤口有渗出，颈部有汗液、食物污染伤口，应及时配合医生更换敷料。伤口引流管应保持通畅，切忌打折、脱出，防止引流不畅造成颈部血肿。观察伤口引流量及引流物性状，根据引流量多少，24小时后可适时将引流管拔除，伤口拆线一般于术后7～14天。 (4)体位护理：患者回病房时取平卧位，将小棉枕垫于颈后，头部两侧用沙袋制动，要绝对防止颈部呈前屈位。3小时后可将患者侧卧。侧卧位时用棉垫将患者头部与肩部之间垫平，防止颈部弯曲。术后每2～3小时为患者轴向翻身一次，确保颈部无扭转、弯曲。患者坐起时，应先给患者佩戴好费城式颈托以制动。根据患者病情，鼓励患者术后2～7天下床行走。 (5)预防术后并发症：同其他脊柱手术。 (6)早期康复指导：①为了尽早使患者起床，减少各种因卧床造成的并发症，适应坐、站的体位变换，防止突然坐起产生直立性低血压或因颈部位置改变造成的反射性脑缺血。根据患者术后的具体情况，术后第一天可将患者的床头摇高15deg;，每日逐渐增加至60deg;。②患者下床行走时要佩戴颈托，一定要有人保护，并观察患者是否出现头晕、面色苍白等直立性低血压的表现。指导患者少走、慢走，逐步适应。③术后第一天可开始进行