食品交换法饮食处方对肥胖冠心病患者体重影响的观察.docVIP

精品论文 参考文献 食品交换法饮食处方对肥胖冠心病患者体重影响的观察 孙鸿翼 　　(江苏省泰州市中医院 225300) 　　【摘要】目的：探讨根据食品交换法制定饮食处方对于肥胖冠心病患者体重的影响。方法：70例住院患者在住院及出院后持续按照处方饮食进食，与对照组60例比较，观察一月、三月、6月后体重的变化。结果：观察组体重明显下降，饮食干预3月，减重效果最明显。结论：以食品交换法为指导制定饮食处方法简单易算，患者依从性强，能明显降低肥胖冠心病患者的体重。 　　【关键词】 食品交换法 肥胖 冠心病 体重 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0108-02 　　冠心病已成为我国居民的主要死亡原因之一。研究表明，心血管疾病患者死亡的加速阶段出现在其日益肥胖时，并与BMI增至25以上密切相关[1]。控制和减轻肥胖患者的体重有益于降低冠心病的死亡率。2011年1月-2012年12月我科通过对肥胖冠心病患者以食品交换法制定饮食处方进行饮食护理干预，出院后随访体重变化。现将结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2011年1月～2012年12月在我院心血管内科根据WH0诊断标准确诊为冠心病患者132例，体重指数 （BMI）gt;25%，均符合肥胖体质。观察组70例，男43例，女27例，年龄50～79岁，平均年龄70岁，平均体重73.70plusmn;3.61，对照组62例，男40例，女22例，年龄44～79岁，平均年龄67．7岁，平均体重73.11plusmn;3.13。两组患者均能正确理解和回答问题，能正常进食，心功能I-Ⅱ级，无其他严重并发症。两组患者在体重指数、病情、年龄、性别、学历等方面比较均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 　　1.2方法 　　将肥胖冠心病患者按人院先后顺序随机纳入对照组和观察组，观察组70例，对照组62例。 　　两组患者住院期间均接受冠心病的各项检查及药物的规范化治疗，按照心血管内科护理常规进行整体护理。观察组根据食品交换法的模式进行饮食护理干预。①入院后了解患者的饮食习惯、饮食误区和对饮食控制体重的认识，建立病人档案资料。三天内采取集体授课和个别指导相结合的方法，阐明冠心病与肥胖之间的关系，肥胖对于疾病转归的影响、以及减肥的必要性，以口头、文字、图片的形式介绍以治疗饮食制定的原则、方法和以及对肥胖冠心病的意义，征得病人按照饮食处方进食的配合。②根据食品交换法的计算方法计算出每日总能量，其总能量应以能维持理想体重低极限。根据病人的体重指数，住院期间参照“卧床休息”的活动强度，计算出肥胖冠心病患者每日合适的总热量，计算出每日所需碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素的数量，计算每日所需交换份，确定一日三餐营养素和热能的分配。③为了便于指导，向患者及家属发放食品交换法、食品交换图、食品交换表。根据患者每日所需总能量和原有饮食习惯，协助患者订餐。如由患者饮食由家属制作，则食谱由护士和家属共同制定。提供标准化的量具和餐具。④观察和评估患者及家属对饮食治疗的依从性，不断强化教育食品交换法饮食处方制定的依据和方法，每天责任护士检查患者饮食热量、营养素是否符合要求，提供可行化建议，反馈病人及家属对饮食知识掌握的程度。⑤ 住院期间每周开展两次饮食健康教育讲座，每次90分钟，以健康教育手册为媒介，采用食物模型为道具，模型有肉类、奶制品、馒头、米饭、稀饭、面条、油、盐、蔬菜、水果、鱼、豆制品、糕点、坚果、酒类，进行相关饮食知识的教育；让每位患者动手反复称量每日所需的油、盐、牛奶、肉类、主食等食物的重量与容积。⑥一周后通过评估量表评估观察组患者及对饮食知识掌握的认知程度和接受程度、采纳情况以及影响后续依从性的因素，由责任护士个性化进行继续教育指导支持。⑦出院前再次计算患者的体重指数，评估患者出院后的劳动强度，参照食品交换法计算出院后每日合适总热量，制定和提供数套饮食处方，供患者出院后选择搭配使用。⑧出院后继续以电话、信件、座谈会的方式了解观察组患者出院后饮食治疗掌握和执行情况，确保患者出院后对方饮食执行的延续性。 　　1.3疗效观察 在饮食干预1个月、3个月、6个月为两组患者检查体重的变化，于清晨、空腹、排空大小便、穿等量衣服称量体重[2]。 　　2.结果 　　表1 人院时及一个月，三个月、六个月后两组患者体重(kg) 　注：plt;0.05 　　3.讨论 　　3.1食品交换法，是指在总热量范围内，等量热卡的食品可以互相置换。食品交换法始于美国，在国外已普遍应用。食品交换法以其合理、易于掌握的特点，现已在世界上许多