骨性膝关节炎的诊断及治疗分析总结.docVIP

精品论文 参考文献 骨性膝关节炎的诊断及治疗分析总结 王朝阳 程晓锦(西安电力中心医院 陕西西安 710032） 　　 　　【摘要】骨性膝关节炎是骨科临床最常见的疾病之一 。根据临床观察发现，近年来由于生活环境及条件的变化，骨性膝关节炎的发病年龄呈明显低龄化。同时由于医疗条件的不断改善，生命的延长，骨性膝关节疾病也日渐增多。因此，骨性膝关节炎诊断、治疗对提高患者的生活质量至关重要。 　　【关键词】骨性膝关节炎 诊断 治疗 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0054-02 　　Diagnosis and treatment of knee osteoarthritis 　　Xianeiectric power hospitial(Xian710032﹚Wangchaoyang Chengxiaojin 　　【Abstract】 Knee osteoarthritis is one of the most common clinical orthopedic diseases. According to the clinical observation, in recent years age of onset of knee osteoarthritis showed a significantly younger age trend, due to changes of the environment and living conditions. Therefore, the diagnosis and treatment of osteoarthritis, it is vital to improve the quality of life of patients. 　　【Keyword】 Knee osteoarthritis; Diagnosis; treatment 　　一、概述 　　骨性膝关节炎是骨科最常见的一种疾病。膝关节是人体中最容易受损的关节之一，而骨关节炎又是膝关节病重最常见的病因，是一种以膝关节软骨的病变和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生的慢性骨关节病。骨性膝关节炎男女均可发病。尤其在中老年人群中最为常见，表现为膝关节的疼痛，畸形，活动受限并呈进行性发展。直接影响着个人的健康及生活质量。 　　骨关节炎是指有多种因素引起的关节软骨纤维化，皲裂，溃疡，脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄，肥胖创伤及遗传等因素有关。其病理特点为关节软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，关节囊挛缩韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩或无力等。骨性关节炎以中老年患者多见，近年来骨性关节炎趋于年轻化。 根据临床统计法现60岁以上的人群中，50%在X线中有骨关节炎表现，其中35%-50%有临床症状，75岁以上人群中80%有骨关节炎症状。 　　二、临床分类 　　骨性关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨性关节炎多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨性膝关节炎可发生于青壮年，可继发于创伤，炎症，关节不稳定，慢性反复的积累劳损或先天性疾病等。 　　三、临床表现 　　（一）1.关节疼痛及压痛：初期为轻度疼痛或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 　　2.关节僵硬：在晨起时关节僵硬及发紧感，也称为晨僵症，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间较短，长为几分钟至十几分钟，很少超过三十分钟。 　　3.关节肿大:膝关节因骨赘形成或积液也会造成关节肿大。 　　4.骨摩擦音：由于关节软骨破坏，关节面不平，关节活动时出现摩擦音。 　　5.关节无力，活动障碍：关节疼痛，活动度下降，肌肉萎缩，软组织痉挛可引起关节无力，行走时腿软或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。 　　（二）实验室检查：血常规，蛋白电泳免疫复合物及血液补体等指标一般在正常范围内。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CPR）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高。继发骨性膝关节炎患者可出现原发病的实验室检查异常。 　　（三）X线检查:非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变。关节边缘增生或骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离或关节变形。 　　四.诊断要点 　　根据患者的症状，体征，X线表现及及实验室检查一般不难诊断骨性膝关节炎。 　　骨性膝关节炎的常规诊断条件：1.近一个月来反复膝关节疼痛。2.X线片（站立或负重位）关节间