食管癌放射治疗运用ct灌注成像评估其疗效.docVIP

精品论文 参考文献 食管癌放射治疗运用ct灌注成像评估其疗效 山东省青岛市黄岛区滨海卫生院 山东省青岛市 266404 摘要：目的：本次研究主要旨在研究已经应用成熟的食道癌放射治疗CT灌注成像技术在食道癌微循环情况中的治疗性和敏感性，同时也旨在研究其在患者治疗前对患者病情的判断。方法：对进行食道癌放射治疗的30名食道癌患者运用CT灌注成像评估其病情分析各灌注参数与食管癌放疗疗效的相关性。同时选取健康体检者 30 例为对照组。结果：研究结果具有统计学意义，放疗无效组放疗前后各灌注参数之间差异均无统计学意义。结论：CT灌注技术在诊断食道癌方面有着可行性的应用，该技术可以评价和育才食道癌患者的病情发展，有利于对患者进行深入的治疗。 关键词：食道癌放射治疗；CT灌注成像；效果评估 随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提升，人们对于事物的需求越来越新奇，其中的有些食物会对人们的消化道，尤其是食道有着重要的影响。因此，食道癌日益成为我国最为常见的恶性肿瘤。对于食道癌的治疗虽然有着多种的方式，但是对于食道癌的诊断手段却没有太多的发展，许多食道癌患者直到中期或者是后期才被发现，这使得治愈的可能性大大降低。因此，对于食道癌检查和放射治疗效果的检查就显得十分重要，只有这样才能够提升食管癌的治疗效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 医院医学伦理管理委员会批准了此项前瞻性研究。自 2014年1月至 2011年1月在我医院就诊的食管癌患者 30 例作为研究对象。其中鳞癌 26例，腺癌 3 例，腺鳞癌 l 例。所有受试者中男 19 例，女 11 例，年龄 34-72 岁，平均年龄 62 岁。同时选取健康体检者 30 例为对照组，所有受试者均签署了知情同意书。 1.2具体检查方法 运用Philips螺旋CT机，先常规3mm层厚对病变区进行CT平扫，选取病变中心最大直径相邻8层作为靶层面，采用大野扫描，标准重建，对比剂（碘海醇，300mg/ml）50 ml，用高压注射器经前臂浅静脉注射，流率为5ml/s，扫描延迟时间5s，连续动态扫描40次（即层面不变而随时间进行动态40次扫描）层厚3mm/层，扫描时间为1s/圈，数据采集时间40s，管电压120kV，管电流120mA。用CT机自带的灌注功能软件绘制靶平面感兴趣区的时间密度曲线（Time Density Curve，TDC）。30 例患者经 CT 灌注后，由两位放疗专业副高职称以上且从事放疗专业 10年以上的放疗医师结合患者 CT、食道钡餐及食管镜等辅助检查，共同绘制食管肿瘤 GTV，上下外放 3cm，四周外放 1cm 为 PTV，行（6-15）MVX 线三维适形放疗（3 dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）。所有患者放疗（60Gy-64 Gy）结束 1 月后行 CT、食道钡餐及食管镜复查，由两位影像专业副高职称以上的医师共同评价患者经放射治疗后的疗效，30 例患者中完全缓解（Complete ResponseCR）6 例，部分缓解（Partial Response，PR）14 例，疾病稳定（Stable Disease，SD）8 例，疾病进展（Progressive Disease，PD）2 例。 2.结果 30 例食管癌患者 perfusion、PEI、TTP、BV 平均值分别为（34.07plusmn;22.77） ml/100g*min，（27.88plusmn;11.01）Hu，（47.39plusmn;19.89）s，（34.80plusmn;32.31）ml/100g。 与正常食管组织 CT 灌注参数比较，perfusion、PEI、BV 均升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）；TTP 缩短，差异有统计学意义（P﹤0.05）。Perfusion、BV 与放疗疗效成正相关（r =0.766，P﹤0.05、r=0.548，P﹤0.05），TTP 与放疗疗效成负相关（r=-0.672，P﹤0.05）。不同疗效间灌注值 Perfusion、 TTP、BV 差异有统计学意义（P﹤0.05），不同疗效间灌注值 PEI 之间差异无统计学（P＞0.05）。放疗有效组放疗前后 perfusion、TTP、BV 比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。放疗无效组放疗前后各灌注参数之间差异均无统计学意义（P﹥0.05）。 3.讨论 食管癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一，以鳞状细胞癌最为多见。我国是世界上食管癌的高发病率和高死亡率的国家之