骨科手术体位损伤的预防分析.docVIP

精品论文 参考文献 骨科手术体位损伤的预防分析 周凤珍 葛梅 [摘 要]目的：对骨科手术中因体位不当导致的损伤进行分析，并对相关预防措施进行讨论。方法：将我院骨科收治的需要手术治疗的患者随机分为两组，一组接受常规手术体位护理，一组接受手术体位安全预防护理，比较两组体位损伤情况。结果：安全组没有出现体位损伤案例，其发生率为0，常规组中共有2例患者出现循环障碍和呼吸障碍，其发生率为4.35%；接受安全预防护理的患者组其发生体位损伤的几率明显小于接受常规体位护理的患者组，plt;0.05。结论：骨科手术中体位的安置和护理对于预防体位损伤和术后并发症具有重要作用，医护人员应该加强相互合作，为患者提供安全舒适的手术体位，预防体位损伤和并发症的发生。 [关键词]骨科手术 体位损伤 安全护理 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.54 作者单位：311201 浙江 杭州，浙江省杭州市萧山区中医院 [作者简介] 周凤珍（1971-），女，本科学历，浙江省杭州市萧山区中医院主管护师。 骨科手术中体位的安置对于患者的术后预后情况具有重要影响，安全舒适的体位对于提高手术成功率，提高手术治疗效果，预防术后并发症的发生具有重要临床价值。医护人员在对患者体位进行安置时应该采取相应的安全护理措施，在便于手术操作的前提下还应顺应患者的循环和呼吸功能，以提高手术治疗质量。本文主要对我院收治的实施骨科手术的患者采取不同体位安置护理方法的临床效果进行了对比分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取自2011年11月至2012年12月间在我院骨科接受手术治疗的患者共98例，其中男58例，女40例，年龄为29~69岁，平均为44.6plusmn;10.7岁；所有患者均符合相关手术指征，其中接受脊柱骨折内固定手术治疗的有20例，接受脊柱侧弯矫正手术治疗的有11例，接受脊柱椎间植骨融合手术治疗的有12例，接受腰间盘摘除手术的有5例，接受颈椎后路减压植骨内固定的有10例，接受人工全髋置换手术治疗的有29例，接受人工股骨头置换的有11例；其中有59例患者在手术前实施全身麻醉，有39例患者接受硬膜外麻醉；将患者随机分为两组，一组52例患者，一组46例患者，两组患者在年龄、性别以及手术类型、麻醉方式等方面不存在明显差异，具有可比性。 1.2手术体位护理 根据患者的手术类型选择相应的手术体位，根据本次研究患者的手术类型主要采取俯卧位和侧卧位。常规组患者接受常规手术体位护理；安全组患者则接受安全方面的体位安置安全护理，具体包括： 1.2.1对于俯卧位患者，在为患者实施完麻醉后，由一人指挥，四名医护人员操作，分别将患者的双下肢、肩部和腰骶部托起，注意保持病人头颈身躯在一直线上，采用滚动法将患者放在支架上，使病人胸腹部悬空。在放置过程中麻醉师要对患者的气道顺畅情况进行密切观察。在患者头部放置特制头圈，将患者头部偏向一侧，以免气管扭曲影响患者正常通气。将患者的双臂自然放置在托手板上，尽量不要碰触到手术床。在患者的膝关节处放置两个啫喱软垫，在双脚部位放置小软垫，并保持患者踝关节自然向下弯曲，以避免脚背过度拉伸引起神经损伤。同时也要注意尽量不要让患者的脚趾碰触到手术床，以免坚硬的手术床对患者脚趾产生压力，造成损伤。另外，对于女性患者应该注意不要让其乳房受压，而男性则不要让其阴囊部位受压，以免长时间受压引起压迫伤。同时，在术中留置导尿管时注意不要将其放置在患者大腿处，以免导尿管引流不畅影响手术进行。对于实施全麻的患者，由于患者在全麻状态下，其肌肉处于放松状态，失去了自我调节的能力，稍有不慎就有可能引起损伤，尤其是脊椎骨折患者，其脊椎的稳定性较差，因而在搬动患者时应该由专科医生指导进行，保证患者的脊椎能够保持在正常生理轴线位置，同时保证动作一致，保证患者的安全； 1.2.2对于侧卧位患者，在实施完麻醉后，同样由一人指挥，四名医护人员操作，将患者的下肢、腰骶部和肩部托起，将患者呈90deg;侧卧于手术床上，并事前在手术床上放置胸垫，以免发生压伤。在患者躺下后在其背侧和胸前均放置相应的小圆轴以固定胸垫，以使患者在术中能够保持较为稳定的体位。在下肢的安置上，将患者的下腿自然伸直，上腿自然的弯曲，并在弯曲的上腿下面放置一块方垫，在两腿之间放置一块软垫，以免两腿相互压迫造成损伤。对于侧卧患者为了防止其在术中活动影响手术进行，需要在腰骶部和耻骨联合处分别用肾托架固定，在患者下腿膝关节处用约束带进行约束固定，在绑约束带时要注意约束带的松紧度，不可过紧以免勒伤患者，也不可过松以免术中发生松动影响手术进行。将患者头部放在特制头圈当中，上臂放在双层托手架上，保持自然弯曲的形状，并垫以海绵进行保护。在患者的