骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析研究 张琛 胡金娟 　　(江西省高安市人民医院 330800) 　　【摘要】目的 通过对骨科患者术后疼痛预见性，以及推广舒适性护理的效果进行评价，以此来提高手术后患者对疼痛的认识。方法 对50例从2012年3月-2013年3月到院进行治疗的骨科手术患者术后疼痛预见性评估，了解舒适护理的经过及效果进行回顾分析总结。结果50例患者术后疼痛视觉模拟评分平均值为（4.1plusmn;1.1）分。83％的患者表示对手术后的疼痛是可以忍受的并且术后恢复相对于普通护理较快速，并发症患者无。结论 积极施行手术后患者对疼痛预见性可以减轻患者身体疼痛，较为舒适，平稳的度过术后应急期，使患者能够尽快的进入康复阶段。 　　【关键词】骨科患者 术后疼痛 舒适护理 　　【中图分类号】R973.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0251-01 　　骨科术后疼痛是影响患者恢复的一个比较常见的因素，疼痛会让患者身心都受到折磨，影响患者手术后的康复进度和生活质量，减轻骨科患者术后的疼痛对于骨科患者恢复的意义是很重大的[1].现将医院50例从2012年3月-2013年3月到院进行治疗的骨科手术患者手术后实施预见性，舒适护理的效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　50例患者均为骨科手术患者：全髋，置换术15例，胫腓骨干骨折术后15例，踝关节骨折术后20例，其中男25例，女2例，年龄21-62岁，平均（30.2plusmn;2.3）岁，患者伴高血压10例，冠心病9例，糖尿病15例，术前经检查患者无凝血功能障碍，无血栓性疾病史。 　　1.2疼痛护理方法 　　1.2.1护理原则（1）预见性：（2）实施一体化的健康教育，对患者进行身体，心理等各方面护理（3）个性化，舒适化护理 　　1.2.2护理评估 对患者的疾病史，体重，年龄，姓名以及身体健康情况，术后恢复情况等有一个明确的了解，手术后对术后护理进行全方位的评估。 　　1.2.3护理针对的问题（1）患者心理焦虑与恐惧（2）疼痛带来的心理抑郁（3）患者被动活动造成的损伤。（4）因锻炼不足造成的骨折部位的肌肉萎缩和骨质脱钙（5）骨折愈合运动障碍危险 　　1.2.4护理措施（1）镇痛装置的护理：骨科患者手术之后需要镇痛装置进行阵痛护理，一般采用的都是椎管内留置管接镇痛泵的方法，或静脉滞留管接镇痛泵。两种方法有两种不同的护理方式。护理的时候要经常检查留置管是否有松动，检查镇痛泵是否有漏液情况，定时按量给药，检查留置管部位有没有感染红肿的情况，定期予以消毒[2].（2）舒适护理：对骨科患者手术后因为长时间不能自主移动而进行相应的舒适护理，对病人的骨突腰窝处垫软枕，经常为患者按摩四肢，检查绷带夹板等是不是过紧，长期压迫部位是不是有麻木疼痛的情况，维持病房环境卫生，保持患者床单位的干燥整洁。（3）预见性夜间护理：对骨科手术后的病人早期可预见的疼痛，发热以及压疮等情况应该有所准备，按时给予病人止疼药物，对病人皮肤进行护理，使患者能够顺利通过手术的应急期，对手术后有排尿困难或者排便困难的患者要注意定期更换尿管，为患者多准备一些促进肠道蠕动富含纤维质的食物，解决便秘，术后根据患者情况对患者进行不同形式的康复训练，指导患者进行下肢锻炼以及肢体自主活动。（4）心理护理：对骨科手术后患者进行心理辅导，因为骨科手术后患者需要长时间才能够恢复，针对漫长的恢复过程，护理人员要做好长期心理护理的准备，鼓励患者进行功能锻炼，促进恢复。 　　1.3评价指标 　　采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛进行评价，0-10分别从低到高表示疼痛程度，术后患者3d内睡眠情绪等进行自我评价，分别为好，较好，一般，差四个级别。 　　2 结果 　　50例患者中术后经预见性，舒适性护理后疼痛视觉模拟分平均值为（3.2plusmn;2.1）分，35例患者占70％的患者觉得手术后的疼痛是可以忍受的，3d由于疼痛的缓解，患者的心理情况，睡眠以及休息情况能够达到较好以上级别的占87％，无一例并发症发生。 　　3 讨论 　　骨科手术后绝大部分患者都会感受到不同程度的疼痛，疼痛是一种令人不愉快的感受，超过患者承受的疼痛就会导致病人出现心理焦虑，紧张以及影响睡眠和康复恢复，因此骨科手术后的舒适护理是关乎到患者能否恢复的一种比较重要护理。有效的镇痛能够增加患者手术后的恢复速度[2].舒适护理是一种比较适合骨科手术后患者的护理方式，因为病人骨科手术后需要很长一段时间才能够恢复到正常的生活中去，恢复时间长，疼痛不断，制动等都造成了患者在手术之后出现痛苦和焦虑的情绪[3].使得患者能够尽快