骨科手术后下肢静脉血栓的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 骨科手术后下肢静脉血栓的预防及护理 陈海娟（江苏省盐城市第三人民医院　江苏盐城　224001） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0237-01 【摘要】目的 探讨骨科手术后下肢静脉血栓的预防及护理。方法 回顾性分析我院在2009年8月至2010年10月期间收治的16例骨科手术患者，根据手术适应症，采用钢板、克氏针等进行了切复内固定。一旦确诊为下肢静脉血栓，给予生理盐水+低右+复方丹参进行滴液治疗。结果 16例患者经有效的综合治疗后，临床生命体征及各项检查指标均恢复正常，无一例发生肺、脑栓塞等严重并发症，均痊愈出院。结论 虽然下肢深静脉血栓形成是骨科手术后常见的并发症, 但只要我们高度重视, 对患者采取及时有效的预防护理措施，下肢静脉血栓是可以预防及治愈的。 【关键词】下肢静脉血栓　骨科手术　预防　护理 下肢静脉血栓是骨科手术后比较常见的并发症之一，如果不能够及时进行防治，容易造成栓子与原发部位间的脱离，严重的可能会导致急性肺栓塞，继而危及患者生命。可见，骨科手术后下肢静脉血栓的预防及护理至关重要。本文回顾性分析我院在2009年8月至2010年10月期间收治的16例骨科手术患者，对其在预防及护理下肢静脉血栓形成上的问题进行分析，旨在引起医患们对于本病的关注，强调其预防及护理的重要性。 1　资料与方法 1.1一般资料 本组16例患者均为骨科手术后并发下肢静脉血栓，其中男性患者6例，女性患者10例，年龄在35岁至76岁之间。其中，股骨颈骨折术患者有4例、股骨干骨折术患者有3例；胫腓骨骨折术患者有5例；髌骨骨折术患者有2例；膝关节置换术患者有2例。 1.2治疗方法 本组16例患者都根据手术适应症，采用钢板、克氏针等进行了切复内固定。一旦确诊为下肢静脉血栓，给予生理盐水+低右+复方丹参进行滴液治疗，10 天为一个疗程。用药期间，医护人员监测IPTT、Fid以及PT等体征参数。如出现凝血障碍现象，及时进行对症处理。 2　结果 本组16例患者经有效的综合治疗后，临床生命体征及各项检查指标均恢复正常，无一例发生肺、脑栓塞等严重并发症，均痊愈出院。 3　讨论 3.1下肢静脉血栓的防治 近几年，下肢静脉血栓的发病率不断上升，给患者带来了病痛及经济负担。从本质上讲，下肢静脉血栓的形成是由于患者体内凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶之间的不平衡，一般可以选择内科综合治疗法。本组16例骨科手术后并发下肢静脉血栓的患者经过休息、抬高患肢，并行溶栓、抗凝与抗血小板聚集等治疗后，生命体征指标都恢复到正常的范围内，没有发生其他肺、脑栓塞等方面的并发症，最终都康复出院了。 为了有效避免下肢静脉血栓的形成，我们应该积极预防。首先，根据患者的身体状况，医护人员可以帮助患者尽早进行一些下床的简单运动，进行功能性的锻炼。其次，患者应该保持轻松、愉悦的心情，合理饮食、杜绝便秘，这样可以防止血管痉挛收缩，医护人员也可以给予患者适量的阿司匹林口服药，这也是减少下肢静脉血栓的一个有效措施。对于吸烟患者，医护人员应该向他们解释吸烟的危害，因为烟中的尼古丁成份会对患者血管产生收缩作用，直接导致血小板黏附性增强，更易形成下肢静脉血栓。 此外，下肢静脉血栓一旦形成，就应该给予患者抗凝以及溶栓等药物。目前比较常用的是低分子右旋糖酐以及复方丹参，要注意低分子右旋糖酐在静滴过程中的过敏反应。而且在用药过程中，医护人员如果发现患者出现皮下瘀血、尿血以及大便变色等凝血障碍现象，应该立刻进行对症治疗。 3.2下肢静脉血栓的护理 首先，医护人员应该帮助患者抬高患肢，可以指导患者进行下肢足背的伸屈运动，但切忌不能剧烈运动，更不能进行用力按压患肢。同时，也要注意患肢的保暖，避免造成静脉的痉挛。要保证引流管的顺畅以及有效负压，避免由于引流管的堵塞而造成静脉血栓。医护人员尽量不给予患者止血药，并注意压疮以及感染等其他并发症的发生。 其次，医护人员要主动与患者进行沟通交流，向他们讲明下肢静脉血栓的形成原因及后果，明确预防及护理的重要性，从而可以引导患者更好地去配合治疗及护理。并对患者的血常规、血小板以及凝血酶原时间进行监测，尤其是要注意一些部位的出血情况，如：皮肤及黏膜部位的出血；大便及咳嗽带血；穿刺时是否出现渗血等。 另外，应加强巡视，尤其是手术后和需长期卧床患者，如发现患者下肢沉重、胀痛等不适，感觉麻木，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理。