骨科手术室护士模拟抢救演练对心跳骤停患者的抢救 能力评估.docVIP

精品论文 参考文献 骨科手术室护士模拟抢救演练对心跳骤停患者的抢救 能力评估 肖 敏 何继华 　　广西玉林市中西医结合骨科医院手术室 广西 玉林 537000 　　【摘 要】目的：探究骨科手术室护士通过模拟抢救演练后对心跳骤停患者抢救能力的评估，为临床急救护理提供指导意义。方法：选取自以2011年2月到2013年1月未进行模拟演练时抢救过的心跳骤停患者35例作为对照组，以2013年2月到2015年1月进行经过2年时间不断修订和每年1-2次全体护士的情景模拟训练后抢救过的心跳骤停患者32例作为研究组，记录并观察两组患者急救措施全部落实到位的总时间、开始除颤时间、除颤次数、开始CRP时间、人工气道建立时间、CRP持续时间、肾上腺素用量及参与护士有效救治时间，记录并分析两组心跳骤停患者的自主循环恢复成功和脑复苏成功率。结果：两组患者在除颤次数、CRP持续时间及肾上腺素用量上无差异（P＞0.05），在开始除颤时间、开始CRP时间、人工气道建立时间、参与护士有效救治时间及总时间上存在显著差异（P＜0.01）。研究组自主循环成功率为84.38%，对照组自主循环成功率为60%，存在差异（P＜0.05）；研究组脑复苏成功率为87.5%，对照组脑复苏成功率为65.71%，存在差异（P＜0.05）。结论：采用模拟抢救演练可以提高手术室护士对心跳骤停患者抢救能力，缩短抢救时间，效果显著，值得推广。 　　【关键词】模拟抢救演练；心跳骤停；骨科手术室 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-008-03 　　心跳骤停是急诊中的常见事件，具有突发性和死亡率高的特点，尤其在骨科手术室，开放性手术时，损伤机体组织，出血量大，很容易造成患者心跳骤停等危重状况，应立刻进行抢救治疗［1］。研究表明抢救时间越短，患者存活成功率及脑复苏率越高［2］，所以提高骨科手术室护士对心跳骤停患者抢救配合能力，提升操作反应速度，提高抢救患者心肺复苏和脑复苏成功率是手术室护士提升的关键。有研究发现［3］，对心跳骤停患者采用抢救流程图并进行情景模拟演练能够缩短护士反应时间，提高抢救速度。本次研究旨在探究骨科手术室护士通过模拟抢救演练后对心跳骤停患者抢救能力的评估，结果如下： 　　1.一般资料和方法 　　1.1基本资料：选取自以2011年1月到2013年2月未进行模拟演练时抢救过的骨科手术室心跳骤停患者35例作为对照组，男21例，女14例，平均年龄在42.13plusmn;9.45岁，以2013年2月到2015年1月进行经过2年时间不断修订和每年1—2次全体护士的情景模拟训练后抢救过的骨科手术室心跳骤停患者32例作为研究组，男18例，女14例，平均年龄在40.98plusmn;10.05岁，两组患者在性别、年龄方面无差异（P＞0.05）。 　　1.2情景模拟演练［5］：所有护士均采用抢救流程图设计+抢救流程图中急救技术练习+情景模拟演练的标准模式，利用挪威laerdal公司生产的型号为LF03955U全功能急救模拟人，在抢救流程图的指导下在急诊抢救室进行模拟训练。主要包括两方面：1.抢救流程图的制作与实施：手术室护理人员与医务人员根据多年心跳骤停抢救患者经验，制作术中心跳骤停患者紧急抢救流程图，将具体步骤和掌握技能列出，巡回护士、器械护士、协助护士等分工明细，规范抢救患者的工作流程，让手术室护士在短时间内患者病情，做好急救准备，采取正确、有效的急救措施，保证顺利地展开临床急救工作，保证心跳骤停抢救工作有计划地高效进行。2.情景模拟训练的实施，根据流程图向所有手术室护士集中讲解抢救流程图操作要点及重要掌握操作(如电除颤操作)，强调抢救人员的分工和相应职责。在手术间模拟手术中患者心跳将近停止的场景，情景模拟训练的实施先集中讲解，模拟从接到心跳骤停手术通知、抢救准备用物、抢救器械及抢救人员配合等。由护士长对演示，大家组织讨论，指出抢救中的关键问题。要求每位护士掌握该流程，并且能熟练操作流程中重要步骤如心内除颤使用等。可以每年进行1-2次实景演练，安排低年资护士1名、治疗护士1名和高年资护士1名组成抢救护理小组。对这每名护理人员的抢救职责都进行了明确的分工和器械准备。整个抢救流程在3名护理人员的共同配合下完成，高年资护士记录抢救时间，准备气管插管和调试呼吸机等器械，做好胸外心脏按压准备，同时配合医师实施电击除颤；治疗护士准备抢救药物和抢救车，必要时快速建立静脉通路，应用静脉留置针，静脉注射肾上腺素等；低年资护士在收到通知后，准备心电监护仪、呼吸机等抢救设备，连好心电监护仪，进行心电监护，严密观察患者生命体征变化，同时对整个抢救过程做好记录。 　　1.3观察指标 　　1.3.1记录并观察两组患者急救措施全部落实到位的总时间、开始除