骨科手术后促进患者胃肠功能恢复的护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 骨科手术后促进患者胃肠功能恢复的护理方法 刘丽华 　　（山西省长治市第二人民医院康复医学科 山西 长治 046000） 　　【摘要】 目的：探讨骨科手术后促进患者胃肠功能恢复的护理方法。方法：收集2014年1月～2015年2月我院接受骨科手术的患者，随机分：研究组和对照组，每组各50例。两组基础护理均相同，研究组加用促进胃肠功能恢复的优质护理。对比(1)研究组和对照组术后肠粘连、腹胀发生情况。（2）研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。结果：（1） 研究组术后发生肠粘连1例、腹胀1例；对照组术后发生肠粘连3例、腹胀4例，结果比较有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组手术后排便时间、排气时间结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：通过有效的护理可以促进骨折术后患者胃肠功能的恢复，对缩短排便、排气时间有重要的作用。 　　【关键词】 骨科；胃肠功能；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0325-02 　　骨折术后患者需要长期卧床，但是随着卧床时间的延长会造成肠蠕动减慢，造成排便、排气功能障碍等并发症，不仅增加了患者的痛苦，也增加了护士医疗负担[1]。如何促进患者的康复，缩短住院时间，成为护理工作的重点。因此我们拟收集2014年1月～2015年2月我院接受骨科手术的患者，探讨促进胃肠功能恢复的循证护理方法。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年1月～2015年2月我院接受骨科手术的患者，手术类型为：桡骨骨折、盆骨骨折、肋骨骨折等。随机分：研究组和对照组，每组各50例。两组基础护理均相同，研究组加用促进胃肠功能恢复的优质护理。研究组平均年龄（49.6plusmn;9.5）岁，男性25例，女性25例；对照组平均年龄（50.7plusmn;10.4）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄，手术类型无差异。 　　1.2 基础护理 　　对照组患者术后给予常规护理：（1）患者术后让其禁食，并给予胃肠减压、肠外营养支持治疗等。（2）术后6小时，指导患者在床上活动，术后第2天，对于身体状况较好患者，鼓励其下床活动，以促进胃肠功能恢复。 　　1.3 优质护理 　　1.3.1原因分析 首先认真分析以往我科患者中发生胃肠功能障碍的主要原因，方法为通过调取我院病案室2008年～2013年骨科患者的档案。具体总结出以下问题：骨折术后患者卧床时间过长，没有及时进行床上、床下功能锻炼。此外还发现术后患者感染严重，没有及时使用抗生素，导致胃肠道菌群失调。 　　1.3.2改进方法 （1）术后早期使用抗生素，以减少腹腔炎性渗出，此外还可以采用红外线或针灸等方法，改善腹部血液循环，减轻肠粘连程度。（2）术后告知患者进行按摩腹部，具体方法为在早晨起床后，仰卧位，双膝屈曲，左手按在腹部，手心对着肚脐，右手叠放在左手上。先按顺时针方向绕脐揉腹50次，再逆时针方向按揉50次。（3）术后告知导患者咀嚼口香糖，以增加消化液的分泌量，利于胃肠动力恢复。 （4）腹式呼吸 术后早期指导患者进行床上腹式呼吸，腹式呼吸方法如下：采用坐位练习，一手放于腹部，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，吸气过程中不能使横膈膜紧张，手能感受到腹部渐渐升高，呼气时稍压腹部，呼气时缩唇缓慢呼气，使横膈膜缓慢上升。每次练习10～15min，每日练习2次。 　　1.4 观察指标 　　对比(1)研究组和对照组术后肠粘连、腹胀发生情况。（2）研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。 　　1.5 统计学 　　研究数据录入SPSS18.0统计软件，计量资料采用x-plusmn;s描述，使用Students t检验。两样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 研究组和对照组术后肠粘连、腹胀发生情况 　　研究组术后发生肠粘连1例、腹胀1例；对照组术后发生肠粘连3例、腹胀4例，结果比较有差异（Plt;0.05）。 　　2.2 研究组和对照组手术后排便时间、排气时间对比 　　研究组和对照组手术后排便时间、排气时间结果比较有差异（Plt;0.05），见表2。 　　表2 研究组和对照组手术后排便时间、排气时间对比 　　组别 手术后排便时间（天） 排气时间（天） 　　研究组 2.4plusmn;0.4 2.2plusmn;0.4 　　对照组 4.8plusmn;1.3 4.6plusmn;1.5 　　t 6.28 6.95 　　P